怎么检查是不是扁桃体炎

扁桃体炎的检查包括病史采集，询问症状表现、相关接触史；体格检查，检查咽部、颈部淋巴结；实验室检查，血常规、CRP检测；病原学检查，咽拭子培养；必要时影像学检查，特殊人群检查有注意事项。

一、病史采集

询问症状表现：详细询问患者是否有咽痛、吞咽困难、发热、畏寒等症状。儿童扁桃体炎可能还会出现流口水、拒食等表现，不同年龄儿童症状可能有所差异，婴幼儿可能因咽部不适而哭闹不安。了解症状出现的时间、发展过程，比如咽痛是突然出现还是逐渐加重等。

了解相关接触史：询问患者是否有与扁桃体炎患者密切接触史，近期是否有受凉等情况，因为受凉等因素可能诱发扁桃体炎。

二、体格检查

检查咽部：医生会用压舌板轻压舌头，观察扁桃体的情况。正常扁桃体可能看不到或仅可见部分，当发生炎症时，扁桃体可能会红肿、增大，表面可能有脓性分泌物等。注意观察扁桃体充血程度、肿大的分度（一般分为Ⅰ度：不超过腭咽弓；Ⅱ度：超过腭咽弓但未达到咽后壁中线；Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线）。

检查颈部淋巴结：检查颈部是否有淋巴结肿大、压痛等情况，因为扁桃体炎可能会引起颈部淋巴结反应性增生肿大。

三、实验室检查

血常规检查：通过抽取外周血进行血常规检查，观察白细胞计数及分类情况。如果是细菌感染引起的扁桃体炎，通常会出现白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高；如果是病毒感染，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能增高。不同年龄患者的血常规正常参考值略有差异，儿童的白细胞计数相对成人更高一些。

C-反应蛋白（CRP）检测：CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP通常会明显升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。CRP检测有助于辅助判断是细菌感染还是病毒感染等情况。

四、病原学检查

咽拭子培养：医生会用咽拭子擦拭扁桃体表面，然后进行细菌培养，以明确是否有致病菌感染以及是哪种致病菌，如A组乙型溶血性链球菌等常见的扁桃体炎致病菌。通过培养可以确定病原菌，并进行药敏试验，为后续可能的抗菌治疗提供依据。不过咽拭子培养需要一定时间才能出结果。

五、影像学检查（必要时）

对于一些特殊情况，如怀疑扁桃体周围脓肿等并发症时：可能会进行颈部超声或CT检查等。颈部超声可以帮助判断扁桃体周围是否有脓肿形成，表现为局部的液性暗区等；CT检查对于显示扁桃体周围结构及脓肿情况等更为清晰，能更准确地评估病变范围等，但一般在病史、体格检查及初步实验室检查能初步诊断扁桃体炎时，并非常规检查，而是在有并发症可疑时才考虑进行。

特殊人群方面，儿童扁桃体炎检查时要注意操作轻柔，避免引起患儿过度不适；老年人扁桃体炎可能症状不典型，在检查时要更细致全面地采集病史和进行检查，因为老年人机体反应可能不如年轻人敏感，症状可能相对隐匿。女性患者在检查时要注意避免因压舌板等操作引起的不适产生紧张情绪等，检查过程中要充分沟通以取得配合。