牙周炎与牙龈炎的区别

牙龈炎主要局限于牙龈组织，症状为牙龈红肿、易出血，治疗简单预后好；牙周炎累及牙周支持组织，有牙周袋形成等症状，治疗复杂，预后与病情等有关，早期治疗可控制，重者可能拔牙，不同人群患病风险及预后有差异。

一、炎症累及范围

牙龈炎：主要局限于牙龈组织，是牙龈组织的炎症，通常仅累及牙龈缘和牙龈乳头等部位，一般不侵犯深部的牙周组织，如牙周膜、牙槽骨等。例如，通过口腔检查可见牙龈红肿，但牙齿的支持组织未受到明显破坏。

牙周炎：炎症不仅累及牙龈，还会向深部蔓延，累及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。随着病情发展，会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，这是与牙龈炎的重要区别之一。

二、临床症状表现

牙龈炎：主要症状为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时容易出血，但一般无疼痛，患者可能仅感觉牙龈部位不适。例如，刷牙时牙龈出血是常见表现，且出血多可自行止住。不同年龄人群均可发生牙龈炎，儿童因口腔卫生习惯不良等因素也易患牙龈炎；女性在生理期由于激素水平变化可能会使牙龈炎症状加重；有不良生活方式如吸烟、长期熬夜等人群患牙龈炎的风险相对较高。

牙周炎：除了有牙龈炎症表现（如牙龈红肿、出血）外，还会出现牙周袋形成，可伴有牙周溢脓，牙齿可能出现松动、移位，严重时会导致牙齿脱落。不同年龄人群中，老年人由于牙龈萎缩等生理变化相对更易患牙周炎；患有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，牙周炎的发生风险更高且病情往往更严重；吸烟人群患牙周炎的概率比非吸烟人群高，且病情进展更快。

三、组织病理学改变

牙龈炎：组织学上主要表现为牙龈上皮和结缔组织内有大量炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞等，牙龈结缔组织内的毛细血管扩张、通透性增加，但牙周膜和牙槽骨尚无明显破坏。

牙周炎：在组织学上除了有牙龈炎症细胞浸润外，还可见牙周膜间隙增宽，牙槽骨发生吸收、破坏，破骨细胞活跃，牙周袋形成，袋壁有炎症组织和新生的结缔组织等，病情进一步发展会导致牙周支持组织的大量丧失。

四、治疗原则及预后

牙龈炎：治疗相对简单，主要通过洗牙（龈上洁治术）去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，一般预后较好，只要保持良好的口腔卫生，炎症可消退，牙龈恢复健康。儿童患牙龈炎通过规范治疗和改善口腔卫生习惯，牙龈可恢复正常；女性生理期后注意口腔卫生，牙龈炎也可得到控制；吸烟人群需要戒烟并保持良好口腔卫生才能促进牙龈炎的康复。

牙周炎：治疗较为复杂，需要进行综合治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等去除局部刺激因素，必要时还需要进行牙周手术等。预后与病情严重程度有关，早期诊断和治疗可以控制病情发展，但如果病情较重，牙槽骨吸收严重，牙齿松动明显，可能最终需要拔除牙齿。老年人患牙周炎治疗后需要更注意口腔维护；糖尿病患者需要严格控制血糖，否则牙周炎易复发且难以控制；吸烟人群即使经过治疗，若继续吸烟，牙周炎复发风险仍很高。