老年结肠憩室有哪些症状

老年结肠憩室有无症状和有症状情况，无症状者多因憩室小且未发并发症、体质弱感知不敏感；有症状者包括腹痛（左或右下腹隐痛、胀痛等，并发感染穿孔时加剧）、消化道症状（便秘、腹泻或交替，严重憩室炎致肠梗阻时恶心呕吐）、憩室炎相关表现（低热或高热、腹部压痛、严重时腹肌紧张）、出血（大便带血，量多可致贫血）。

一、无症状情况

部分老年结肠憩室患者可无任何明显症状，多在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现，这是因为憩室较小且未引发相关并发症，对肠道功能影响不大，老年人体质相对较弱，身体对一些轻微异常的感知不敏感也可能导致这种无症状情况的出现。

二、有症状情况

1.腹痛

疼痛部位：常见于左下腹，也可出现在右下腹，这与结肠憩室的好发部位有关，乙状结肠是结肠憩室的好发部位，位于左下腹，当憩室发炎等情况时可引起左下腹疼痛，而部分患者憩室发生在右半结肠时则表现为右下腹疼痛。老年人由于感觉神经相对迟钝，疼痛的定位可能不如年轻人准确。

疼痛性质：多为隐痛、胀痛，也可呈持续性钝痛，有时可伴有阵发性加剧。当憩室并发感染、穿孔等情况时，疼痛可能会突然加剧，变为剧烈的绞痛。例如憩室炎发作时，炎症刺激肠壁神经会导致疼痛的产生和变化。

2.消化道症状

便秘或腹泻：部分老年结肠憩室患者可出现排便习惯的改变，有的表现为便秘，有的则表现为腹泻，也有的是便秘与腹泻交替出现。这是因为憩室的存在可能影响肠道的正常蠕动和吸收功能。当憩室导致肠道狭窄时可能引起便秘，而憩室炎症刺激肠道时可能导致肠道蠕动加快出现腹泻。老年人本身肠道功能就有一定程度的减退，更易受到影响。

恶心、呕吐：一般较少见，但当憩室炎较为严重，炎症波及周围组织或引起肠梗阻时，可出现恶心、呕吐症状。例如憩室炎导致肠道梗阻，内容物无法正常通过，就会引起恶心、呕吐，老年人发生肠梗阻时病情可能进展较快，需要特别关注。

3.憩室炎相关表现

发热：如果憩室发生炎症，老年患者可能出现不同程度的发热，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，但也有部分患者可出现高热。这是因为机体对炎症的反应，老年人由于免疫力相对较低，发热可能持续时间相对较长或体温波动不太规律。

腹部压痛：查体时可发现左下腹或右下腹有压痛，按压时患者能感觉到疼痛。老年人腹部脂肪相对较多，压痛的体征可能不如年轻人明显，但仍可通过仔细查体发现。

腹肌紧张：当憩室炎较为严重，出现穿孔倾向或已经穿孔时，可出现腹肌紧张，这是腹膜受到刺激的表现。老年人由于身体机能下降，腹肌紧张的程度可能不如年轻人典型，需要结合其他症状综合判断。

4.出血

便血：表现为大便带血，可为鲜红色血便，也可为暗红色血便。这是因为憩室的血管破裂等原因导致出血。老年人血管弹性较差，出血后可能不容易自行止血，便血情况可能相对较难控制。如果出血量较多，还可能出现头晕、乏力等贫血相关症状。