儿童肠套叠症状及治疗

儿童肠套叠有典型症状如腹痛、呕吐、血便、腹部包块等，不同年龄患儿症状有特点，治疗包括空气灌肠复位、钡剂灌肠复位及手术治疗，特殊人群婴儿和儿童肠套叠需注意相应事项，如婴儿密切观察相关情况及术后护理，儿童注意休息、饮食、运动及心理等方面。

一、儿童肠套叠的症状

1.典型症状

腹痛：多见于婴幼儿，表现为突然发作的剧烈哭闹，持续约10-20分钟，随后有短暂安静期，如此反复发作。这是由于肠管套叠处的肠系膜受牵拉以及肠管痉挛所致。对于能表述的儿童，可表现为阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白等。

呕吐：早期呕吐为胃内容物，之后可含有胆汁，晚期可呕吐粪便样液体，这是由于肠梗阻导致。

血便：发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，是肠套叠的重要特征之一。这是因为肠套叠处的肠黏膜受挤压，导致出血与肠黏液混合而成。

腹部包块：在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块，晚期患儿可能出现脱水、休克等表现。

2.不同年龄患儿症状特点

婴儿肠套叠：婴儿不能清晰表达腹痛，主要表现为阵发性哭闹、拒食、呕吐及果酱样血便，腹部包块较易触及。

儿童肠套叠：儿童症状相对与婴儿有差异，除上述典型表现外，腹痛表现相对更能表述，可能会准确指出腹痛部位，呕吐出现时间相对较早，血便出现时间也有一定规律，但总体表现与婴儿有相似的病理基础。

二、儿童肠套叠的治疗

1.空气灌肠复位

原理：通过肛门注入空气，使肠套叠部位得以复位。在X线监视下可见套叠部位阴影逐步后退，直至完全消失。空气灌肠复位的成功率较高，适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、酸中毒的患儿。

2.钡剂灌肠复位

原理：经肛门注入钡剂，在X线透视下观察肠套叠阴影，利用钡剂压力将套叠肠管复位。其适应证与空气灌肠复位相似，但现在由于空气灌肠相对更安全，应用更为广泛。

3.手术治疗

适应证：对于病程超过48-72小时，疑有肠坏死、穿孔的患儿；空气灌肠、钡剂灌肠复位失败的患儿；复发性肠套叠患儿等均需进行手术治疗。手术方式包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等。如果肠管无坏死，可行肠套叠复位；若肠管已坏死，则需切除坏死肠管并进行吻合。

三、特殊人群（儿童）肠套叠的注意事项

1.婴儿：婴儿发生肠套叠时，家长需密切观察其精神状态、哭闹情况、呕吐及血便情况。在治疗过程中，要严格遵循医生的治疗方案，空气灌肠复位时要配合医生，确保操作安全。由于婴儿免疫力相对较低，术后要注意保持婴儿腹部切口清洁，防止感染，同时要注意保暖，避免受凉导致呼吸道感染等情况影响恢复。

2.儿童：儿童在治疗后要注意休息，合理饮食，从流食逐渐过渡到正常饮食。要避免剧烈运动，防止肠套叠复发。家长要关注儿童的心理状态，给予儿童足够的关心和安抚，帮助儿童缓解因疾病带来的不适情绪。在后续生活中，要注意饮食规律，避免暴饮暴食等不良饮食习惯。