乱吃药导致胃穿孔怎么办

发现乱服药物致胃穿孔需立即停服相关药物并及时就医，经急诊就诊、病情评估后进行一般治疗如禁食禁水、胃肠减压、补液支持，若符合手术指征则行手术治疗，同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。

及时就医诊断

1.急诊就诊：尽快前往医院急诊科，医生会通过详细询问病史、症状表现等初步了解情况，然后可能会安排相关检查，如腹部X线检查可发现膈下游离气体，这对胃穿孔的诊断有重要意义；腹部CT检查能更清晰地显示胃部穿孔部位、周围组织情况等。

2.病情评估：医生会根据患者的具体病情进行评估，包括胃穿孔的大小、部位、患者的整体身体状况等。比如对于身体状况较差、穿孔较大的患者，病情相对更危急。

一般治疗

1.禁食禁水：患者需要严格禁食禁水，目的是减少胃酸、食物等对穿孔部位的刺激，让胃部得到休息，利于穿孔的修复。

2.胃肠减压：通过胃肠减压装置将胃内的气体和液体吸出，降低胃内压力，减轻对穿孔部位的影响，促进穿孔愈合。

3.补液支持：由于禁食禁水以及可能存在的体液丢失等情况，需要进行补液，补充水分、电解质等，维持身体的水、电解质平衡和内环境稳定。比如根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况等调整补液的种类和量。

手术治疗

1.手术指征：如果胃穿孔较大、穿孔时间较长、伴有严重感染等情况，通常需要进行手术治疗。例如穿孔超过24小时，或者出现弥漫性腹膜炎等情况。

2.手术方式：常见的手术方式有单纯穿孔修补术和胃大部切除术等。单纯穿孔修补术是将穿孔部位进行缝合修补；胃大部切除术适用于胃溃疡反复发作、穿孔合并严重胃部病变等情况，通过切除部分胃组织来治疗。手术方式的选择取决于患者的具体病情。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童乱吃药导致胃穿孔相对较少见，但一旦发生，由于儿童身体机能尚未发育完全，病情变化可能较快。在治疗过程中要密切关注儿童的生命体征、水电解质平衡等情况，补液时要严格按照儿童的体重等计算补液量，避免补液过多或过少对儿童身体造成不良影响。而且要特别注意查找儿童误服药物的原因，加强对儿童的用药和物品管理，防止再次发生类似情况。

2.老年人：老年人乱吃药导致胃穿孔时，往往身体各器官功能有所衰退，可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗中要更加谨慎用药，手术耐受性相对较差，需要综合评估手术风险和收益。在补液等治疗时要密切监测心脏功能等，防止补液过快引发心力衰竭等并发症。同时要关注老年人的营养状况，在病情允许时，逐步调整饮食，促进身体恢复。

3.孕妇：孕妇出现胃穿孔情况较为复杂，治疗时需要充分考虑胎儿的安全。在检查和治疗过程中要选择对胎儿影响较小的检查手段和治疗方式。例如在选择影像学检查时要采取必要的防护措施保护胎儿；在用药方面要严格筛选，避免使用对胎儿有不良影响的药物，手术操作也要尽量轻柔，减少对子宫等的刺激，确保母婴安全。