残余尿量怎么测定

残余尿量测定方法有超声检查法、导尿法、膀胱造影法。超声检查法利用超声反射原理，无创伤等优势，检查前需适度充盈膀胱；导尿法通过导尿管引流出尿液测残余尿量，结果准确但需无菌操作等；膀胱造影法注入造影剂经X线摄片算残余尿量，因有辐射一般非首选。

一、超声检查法

1.原理：利用超声波对膀胱内尿液进行探测，根据超声波的反射原理来计算残余尿量。

2.操作方法：患者无需特殊准备，一般取仰卧位，将超声探头置于下腹部耻骨联合上方，通过调整探头角度和位置，清晰显示膀胱的纵切面和横切面图像，测量膀胱的前后径、左右径和上下径，然后根据公式计算残余尿量，公式为：残余尿量（ml）=0.52×前后径×左右径×上下径×0.85。

3.优势：超声检查法无创伤、无痛苦，可重复性强，对人体基本无辐射，适用于大多数人群，包括儿童、孕妇等特殊人群。对于儿童来说，操作相对简便，不会给儿童带来过多的不适；孕妇进行超声检查也较为安全，不会对胎儿造成不良影响。

4.注意事项：检查前患者无需憋尿，但需要适度充盈膀胱，以保证能清晰显示膀胱结构。对于一些肥胖患者，可能需要适当加压探头以获得清晰图像，但要注意避免过度加压引起患者不适。

二、导尿法

1.原理：通过导尿管将膀胱内的尿液完全引出，测量引出尿液的量即为残余尿量。

2.操作方法：常规消毒尿道口及周围皮肤，然后将导尿管缓慢插入尿道，进入膀胱后见尿液流出，再将尿液全部引出收集于容器中，测量其体积。

3.优势：导尿法测量残余尿量结果较为准确，是临床上常用的金标准方法。对于一些超声检查难以准确判断残余尿量的情况，如膀胱内有较多凝血块或异物时，导尿法可以直接明确残余尿量。

4.注意事项：操作过程中要严格遵守无菌操作原则，避免引起泌尿系统感染。对于男性患者，插入导尿管时要注意尿道的解剖结构，避免损伤尿道黏膜；对于女性患者，要注意尿道口的消毒。导尿法属于有创操作，虽然风险较低，但仍需谨慎操作，尤其是对于存在尿道狭窄等情况的患者，可能会增加操作难度和风险。对于儿童患者，由于尿道较细，操作时要更加轻柔，选择合适粗细的导尿管，避免造成尿道损伤。

三、膀胱造影法

1.原理：通过向膀胱内注入造影剂，然后进行X线摄片，根据造影剂的分布来计算残余尿量。

2.操作方法：患者先适度充盈膀胱，然后经导尿管注入造影剂，再进行X线摄片，根据膀胱内造影剂的残留量来计算残余尿量。

3.优势：膀胱造影法可以较为清晰地显示膀胱的形态和残余尿量，对于一些复杂的膀胱病变导致的残余尿量测定有一定的帮助。

4.注意事项：由于需要使用X线，患者会受到一定量的辐射，因此一般不作为首选的检查方法，除非有特殊的诊断需求。对于儿童患者，要尽量减少辐射暴露，可采用低剂量的X线摄片技术。同时，操作过程中要注意造影剂的注入量和注入速度，避免引起患者不适或膀胱过度膨胀。