慢性盲肠炎如何检查

慢性盲肠炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查进行腹部视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞比例轻度升高，CRP水平升高；影像学检查腹部B超可观察阑尾等情况，腹部CT能更清晰显示阑尾及周围组织情况。不同年龄、性别、病史等人群检查有相应差异需综合判断。

一、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形，有无隆起、不对称等情况。慢性盲肠炎患者可能腹部无明显特异性外观，但部分患者可能有右下腹轻微的局限性隆起等表现。年龄较小的儿童进行腹部视诊时，需轻柔操作，避免引起患儿不适；女性患者在月经周期等特殊时期，腹部视诊可能因生理因素有一定干扰，但不影响基本判断。

2.腹部触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有无压痛。慢性盲肠炎患者麦氏点常有固定压痛，但压痛程度可能轻重不一。对于儿童进行触诊时，要注意手法轻柔，逐步施加压力，避免因患儿紧张而导致检查不准确；老年患者腹部脂肪较多等因素可能影响触诊的敏感度，需要更仔细地判断压痛情况。

3.腹部叩诊：了解腹部脏器叩诊音情况，慢性盲肠炎一般叩诊无特异性改变，但当合并有腹腔积液等情况时可能有相应改变。不同年龄、性别患者的腹部叩诊因个体差异有一定不同，如儿童腹部相对更柔软，叩诊音与成人有一定区别。

4.腹部听诊：听诊肠鸣音情况，慢性盲肠炎患者肠鸣音一般无明显异常改变，但如合并肠梗阻等并发症时肠鸣音会有相应变化。不同生活方式人群的肠鸣音可能因饮食等因素有一定波动，病史中有肠道疾病的患者肠鸣音情况需结合既往病史综合判断。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有轻度升高，提示体内可能存在炎症反应。儿童由于免疫系统发育不完善，血常规变化可能不如成人典型，需要结合临床症状综合判断；老年患者血常规变化可能因机体反应迟钝而不明显，需注意与其他疾病鉴别。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP水平常升高，反映体内炎症状态。不同年龄人群CRP对炎症的敏感性有差异，儿童CRP升高可能更迅速，老年患者CRP升高可能相对缓慢但也提示存在炎症过程；有自身免疫性疾病等病史的患者CRP升高需排除其他疾病导致的炎症反应。

三、影像学检查

1.腹部B超：可观察阑尾形态、大小及周围组织情况，慢性盲肠炎时可能发现阑尾增粗、周围有渗出等表现。儿童进行腹部B超时，需根据年龄选择合适的检查方式和探头频率等；肥胖患者腹部B超检查可能因肠道气体等干扰影响观察效果，需要结合其他检查综合判断。

2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况，对于诊断慢性盲肠炎有重要价值，可发现阑尾壁增厚、周围渗出等改变。老年患者进行腹部CT检查时需注意肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响；有过敏史的患者进行CT检查前需提前告知医生，评估过敏风险。