牙疼白天不痛晚上很痛什么原因

牙疼白天不痛晚上很痛可能由牙髓炎、智齿冠周炎、急性根尖周炎引起。牙髓炎因牙髓腔特点及多种因素致夜间压力升、疼痛剧；智齿冠周炎与智齿萌出、口腔卫生差等有关，有相应症状；急性根尖周炎是牙髓炎症发展所致，也有其症状特点，需及时就医明确病因并治疗，不同人群要注意相应口腔保健。

一、牙髓炎

1.发病机制

牙髓组织处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物积聚，导致髓腔内压力急剧增高，而夜间人体处于平躺姿势，髓腔内压力因体位变化进一步升高，对牙髓神经的压迫加剧，从而引起剧烈疼痛。例如，有研究表明，牙髓炎患者夜间疼痛发作的概率较高，主要与髓腔压力变化和神经受刺激程度有关。

年龄方面，各个年龄段都可能发生牙髓炎，但儿童和老年人由于牙髓组织的特点，相对更容易受到外界因素影响而引发炎症。儿童乳牙牙髓活力旺盛，一旦感染容易扩散；老年人牙髓逐渐萎缩，抵抗力下降，也易发生牙髓炎。生活方式上，长期不注意口腔卫生，导致细菌感染牙髓是常见诱因，比如经常不刷牙、刷牙方法不正确等。有龋齿病史的人群，龋齿继续发展侵犯牙髓，是引发牙髓炎的重要病史因素。

2.症状特点

主要表现为夜间疼痛明显加剧，疼痛常为自发性、阵发性，疼痛可放射至头面部，患者往往难以明确指出疼痛牙齿的具体位置。

二、智齿冠周炎

1.发病机制

智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生炎症，夜间人体体位改变，炎症部位的组织液积聚，刺激周围神经，导致疼痛加重。智齿冠周炎多发生于18-25岁的青年人群，这与智齿萌出的年龄段相关。生活方式上，口腔卫生状况差是重要因素，食物残渣易堆积在智齿周围，滋生细菌引发炎症。对于有智齿萌出但未完全萌出病史的人群，更容易出现智齿冠周炎导致夜间疼痛。

2.症状特点

除了夜间疼痛外，还可伴有智齿周围牙龈红肿、压痛，严重时可出现张口受限等症状。

三、急性根尖周炎

1.发病机制

牙髓炎症进一步发展波及根尖周组织，炎症渗出导致根尖周组织肿胀，夜间平卧时，根尖周组织压力增加，刺激根尖周神经引起疼痛。各个年龄阶段均可发生，但不同年龄的病因可能有所不同。儿童可能因乳牙外伤等导致牙髓感染波及根尖周；老年人多因慢性根尖周炎急性发作。生活方式中，口腔创伤等因素可能诱发急性根尖周炎。有牙髓病史且未及时治疗的人群，容易发展为急性根尖周炎。

2.症状特点

疼痛较为剧烈，呈持续性跳痛，患者能明确指出患牙，且牙齿有浮起感，咀嚼时疼痛加重，夜间疼痛也较明显。

当出现牙疼白天不痛晚上很痛的情况时，应及时就医，通过口腔检查等明确病因，进行相应治疗。比如牙髓炎需要进行根管治疗；智齿冠周炎需要局部冲洗上药等治疗；急性根尖周炎需要开髓引流等处理。对于儿童患者，家长要更加关注其口腔卫生情况，发现牙齿问题及时带孩子就诊；老年人则要注意定期口腔检查，控制基础疾病对口腔的影响等。