晚期膀胱癌死前的症状有哪些

晚期膀胱癌患者有全身症状如极度衰弱、消瘦、发热，局部症状有排尿相关症状加重及疼痛，还会出现其他器官功能受累表现，对于不同人群应注重舒适护理提高临终生活质量。

一、全身症状

（一）极度衰弱

晚期膀胱癌患者由于长期疾病消耗等原因，身体极度衰弱，表现为卧床不起、生活完全不能自理。这是因为肿瘤不断生长消耗机体能量，同时患者食欲可能严重减退，营养物质摄入不足，导致全身机能衰退。例如，患者可能无法自行翻身、进食等基本生活操作。

（二）消瘦

体重会明显下降，呈现恶病质状态。肿瘤细胞代谢活跃，掠夺机体营养，加上患者进食减少，身体脂肪和肌肉大量消耗，体重可在短时间内大幅降低，体型显得非常消瘦，皮肤失去弹性，面色苍白或灰暗。

（三）发热

部分患者可能出现发热症状，原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并感染等。如果是肿瘤坏死物质吸收引起的发热，体温一般多为低热，在37.5℃-38.5℃左右；若合并感染，则可能出现高热，体温可达39℃以上，且可能伴有寒战等表现。

二、局部症状

（一）排尿相关症状加重

1.严重血尿：血尿程度加剧，可能从初始血尿发展为全程肉眼血尿，甚至出现大量血尿，导致排尿时尿液呈鲜血样，还可能伴有血块。这是因为肿瘤侵犯膀胱内血管，随着肿瘤进展，血管破坏加重，出血情况更为严重。

2.排尿困难：肿瘤增大堵塞膀胱出口，或者侵犯尿道等周围组织，引起排尿困难，表现为排尿费力、尿流变细、尿不尽等，严重时可发生尿潴留，即膀胱内尿液无法排出，下腹部膨隆。

（二）疼痛

1.盆腔及腹部疼痛：肿瘤侵犯盆腔神经、周围组织或转移至盆腔淋巴结等，可引起下腹部、盆腔部位的持续性疼痛，疼痛程度较为剧烈，可能影响患者的睡眠和日常生活。例如，疼痛可呈隐痛、胀痛或刺痛等多种形式，且可能逐渐加重。

2.转移部位疼痛：如果膀胱癌发生转移，如转移至骨骼，可引起相应转移部位的疼痛，如转移至腰椎可导致腰部疼痛，转移至股骨可引起髋部或腿部疼痛；转移至肺部，可能出现胸痛、咳嗽等症状。

三、其他器官功能受累表现

（一）肺部受累

若膀胱癌转移至肺部，患者可能出现咳嗽、咳痰，痰中可能带血，随着病情进展，还可能出现呼吸困难，活动后气短明显加重，严重影响呼吸功能。这是因为肿瘤在肺部生长，占据肺组织空间，影响肺的通气和换气功能。

（二）肝脏受累

转移至肝脏时，患者可能出现肝功能异常相关表现，如黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅；还可能有右上腹疼痛、腹胀、食欲进一步减退等症状，因为肝脏是重要的代谢器官，肿瘤侵犯肝脏会影响其正常功能。

对于晚期膀胱癌患者，尤其是特殊人群如老年患者，更要注重舒适护理，尽量缓解其痛苦症状；对于年轻患者，也需要全面关注其身心状态，在医疗护理过程中充分体现人文关怀，尽可能提高患者临终前的生活质量。