普通肠镜发现息肉怎么办

普通肠镜发现息肉后先初步评估大小、形态、数量等，再进行病理检查确定性质，炎性息肉无明显症状定期复查，有症状针对炎症处理；腺瘤性息肉中管状腺瘤小的可内镜下摘除，老年要评估风险，年轻一般可耐受，绒毛状腺瘤即使小也多建议摘除，混合性腺瘤参照管状和绒毛状腺瘤处理，术后定期随访肠镜，不同年龄、病史人群随访间隔不同。

一、息肉的初步评估

普通肠镜发现息肉后，首先要对息肉进行初步评估，包括息肉的大小、形态、数量等。一般来说，小于1厘米的息肉多为良性，但也不能掉以轻心；大于1厘米的息肉需要更加重视。形态方面，表面光滑、规则的息肉良性可能性大，而表面不规则、有分叶、菜花样的息肉恶性可能性相对较高。数量上，单个息肉和多个息肉的处理方式可能有所不同。对于不同年龄、性别等因素，例如老年患者相对年轻患者息肉恶变风险可能更高，女性和男性在息肉发生的某些病因上可能存在差异，但主要还是基于息肉本身的特征来评估。

二、病理检查

通常需要对息肉进行病理活检，这是确定息肉性质的金标准。通过病理检查可以明确息肉是腺瘤性息肉、炎性息肉还是其他类型的息肉。腺瘤性息肉又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤恶变风险相对较高。不同年龄人群患不同性质息肉的概率有差异，比如年轻人相对更易患炎性息肉，而老年人腺瘤性息肉的发生率较高。

三、根据病理结果采取不同措施

炎性息肉：如果是炎性息肉，且患者没有明显症状，可定期复查肠镜，观察息肉有无变化。对于年龄较大、身体状况较差的患者，复查间隔可以相对长一些；而年轻、身体状况良好的患者复查间隔可相对短些，一般建议6-12个月复查一次肠镜。如果炎性息肉伴有明显腹痛、腹泻等症状，可针对炎症进行相应处理，但主要还是以观察息肉变化为主。

腺瘤性息肉：

管状腺瘤：若为较小的管状腺瘤（直径小于1厘米），可以在肠镜下进行息肉摘除术，如高频电切术等。对于老年患者，身体基础状况较差，耐受手术能力有限的，需要评估手术风险后再决定是否进行摘除；年轻患者一般可以较好耐受手术。

绒毛状腺瘤：由于其恶变风险相对高，即使体积较小，也多建议积极在肠镜下摘除。如果息肉较大，可能需要分次摘除或者采用其他更合适的内镜下治疗方式。

混合性腺瘤：根据其具体的病理特征，参照管状腺瘤和绒毛状腺瘤的处理原则进行相应处理。

四、术后随访

息肉摘除术后需要定期随访肠镜，一般术后1年进行首次复查肠镜。如果首次复查肠镜未见异常，可适当延长复查间隔，但仍需要定期随访。不同年龄人群随访间隔可能有所调整，例如年轻患者术后恢复良好，无特殊情况可每3-5年复查一次；老年患者由于息肉复发及恶变风险相对较高，可能需要更频繁的复查，如每1-2年复查一次。同时，对于有家族息肉病史等特殊病史的人群，随访间隔可能会更短，需要更加密切监测。