大肠腺瘤是什么

大肠腺瘤是大肠黏膜上的良性肿瘤，多见于中老年人，发病与多种因素相关，多数无症状，靠结肠镜等诊断，发现后多内镜下切除，切除后需依情况定期复查。

1.发病情况

年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。一般在40岁以后发病率明显上升，这可能与长期的肠道黏膜损伤、细胞代谢异常等多种因素累积有关。

性别因素：男性和女性均可发病，但在不同年龄段的发病情况可能略有差异，总体上没有显著的性别特异性导致的明显发病差异倾向。

生活方式因素：长期高脂、低纤维饮食的人群，大肠腺瘤的发病风险相对较高。因为高脂饮食会使肠道内胆汁酸等物质增多，低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，这些因素都可能影响大肠黏膜的正常代谢，增加腺瘤发生的可能性；吸烟、酗酒等不良生活方式也可能增加大肠腺瘤的发病风险，吸烟中的有害物质可损伤肠道黏膜，酗酒会影响肝脏对一些物质的代谢，进而影响肠道内环境。

病史因素：有肠道慢性炎症病史，如溃疡性结肠炎等，会使肠道黏膜处于持续的损伤-修复状态，在此过程中细胞容易发生异常增殖，从而增加大肠腺瘤的发生几率；有大肠腺瘤家族史的人群，遗传易感性较高，比一般人群更易患上大肠腺瘤。

2.临床表现

症状表现：大多数大肠腺瘤患者没有明显的自觉症状，往往是在体检或因其他肠道疾病进行检查时被发现。部分患者可能会出现排便习惯改变，如大便次数增多或减少；大便性状改变，可表现为大便变细、带有黏液或血迹等；还可能出现腹部隐痛等不适，但这些症状都不具有特异性，容易被忽视。

体征情况：一般通过直肠指检或结肠镜检查等发现肠道内的腺瘤病灶，直肠指检对于距离肛门较近的腺瘤可能触及到肿块，但对于距离肛门较远的腺瘤则难以触及。

3.诊断方法

结肠镜检查：是诊断大肠腺瘤最主要的方法。通过结肠镜可以直接观察到大肠黏膜的情况，能够发现微小的腺瘤病灶，并可以进行活检，通过病理检查明确腺瘤的性质（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤等不同病理类型）。

影像学检查：钡剂灌肠检查也可用于大肠腺瘤的辅助诊断，通过X线造影观察肠道内的充盈缺损等情况，但相对结肠镜检查来说，其准确性稍低，对于较小的腺瘤可能容易漏诊。

4.治疗与随访

治疗方式：一旦发现大肠腺瘤，通常需要进行内镜下切除等治疗。对于较小的腺瘤可以采用内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）等方法将腺瘤完整切除。

随访要求：患者在切除大肠腺瘤后需要定期进行结肠镜复查，一般首次复查建议在切除后的3-6个月进行，如果复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但需要根据患者的具体情况，如腺瘤的病理类型、大小、数量等因素来确定长期的随访方案。例如，绒毛状腺瘤复发风险相对较高，需要更密切的随访；对于多个腺瘤的患者，随访频率也可能相对更频繁。