肠梗阻和便秘的区别是什么

肠梗阻是肠内容物在肠道中通过受阻，分机械性、动力性、血运性等，症状有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，检查靠腹部X线平片、CT等，治疗需禁食、胃肠减压等并依类型治疗；便秘是排便频率减少、困难干结，症状为排便次数少、困难干结等，检查靠病史、体格检查等，治疗先非药物后药物，二者在多方面有明显区别，医生依表现评估诊断制定方案。

便秘：是指排便频率减少，一周内排便次数少于2-3次，或排便困难、粪便干结。主要是由于肠道蠕动减慢、粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收导致粪便干结。

症状表现

肠梗阻：典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，若为绞窄性肠梗阻，腹痛呈持续性伴阵发性加重；呕吐在梗阻后不久即可出现，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物，低位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物可为粪样；腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著；停止排气排便提示肠道完全或几乎完全梗阻，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍有残留的气体和粪便，仍可少量排气排便。

便秘：主要表现为排便次数减少，如每周排便少于3次，同时伴有排便困难，粪便干结，排便不尽感等。部分患者可伴有下腹部胀痛、食欲减退等症状。不同年龄人群便秘表现略有差异，儿童便秘可能表现为排便疼痛、粪便粗大难以排出等；老年人便秘可能与肠道功能衰退、活动减少等因素相关，更易出现排便困难。

检查方法

肠梗阻：腹部X线平片是常用检查方法，可见肠管扩张，有多个液平面，呈阶梯状排列。CT检查可更清晰地显示肠道病变情况，如是否存在肠套叠、肠道肿瘤等引起的梗阻原因。

便秘：一般通过病史询问、体格检查初步判断，必要时可进行粪便常规、结肠镜检查以排除肠道器质性病变，还可进行结肠传输试验、肛门直肠压力测定等检查来评估肠道动力和肛门直肠功能。

治疗原则

肠梗阻：首先需要禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染和中毒。根据梗阻的病因和类型采取相应治疗，如机械性肠梗阻可根据情况选择手术治疗解除梗阻；动力性肠梗阻可先采用非手术治疗，如胃肠动力药物等，若无效再考虑手术。

便秘：首先提倡非药物治疗，包括调整饮食结构，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果、粗粮等），多饮水，养成良好的排便习惯，增加运动量等。对于经生活方式调整无效的便秘患者，可根据情况选用泻药等药物治疗，但需谨慎使用，避免长期依赖泻药。老年人便秘需特别注意避免用力排便，以防诱发心脑血管疾病等，儿童便秘应优先通过调整饮食和生活习惯来改善，尽量避免使用刺激性泻药。

总之，肠梗阻和便秘在定义、机制、症状、检查及治疗等方面均有明显区别，临床医生需根据患者具体表现进行详细评估以明确诊断并制定合理治疗方案。