羊水过少的怎么办

羊水过少需先明确病因针对性处理，胎儿结构异常等致羊水过少要评估预后、必要时终止妊娠，胎盘功能减退要监测胎儿、胎儿成熟适时终止，母体因素致羊水过少要补水等；一般处理包括增加补液量、左侧卧位；产科监测要胎心监护、B超监测；特殊人群如妊娠期高血压、高龄、有不良孕产史孕妇要更密切监测及处理。

一、明确病因并针对性处理

羊水过少的原因较多，如胎儿结构异常（肾缺如、输尿管梗阻等）、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素（脱水、血容量不足等）。首先需通过详细检查明确病因。若为胎儿结构异常导致的羊水过少，需根据具体情况评估胎儿预后，必要时考虑终止妊娠；若是胎盘功能减退引起，要密切监测胎儿状况，如通过胎心监护、B超监测胎儿生物物理评分等，若胎儿已成熟，可适时终止妊娠；对于母体因素导致的羊水过少，如脱水者需补充水分，增加血容量。

二、一般处理措施

增加补液量：母体血容量不足可能导致羊水过少，孕妇可适当增加饮水量，每日保证充足的水分摄入，一般建议每天饮水1500-2000ml左右，通过补充水分来增加母体血容量，进而改善胎盘循环，增加羊水量。

左侧卧位：采取左侧卧位休息，可改善子宫胎盘的血液循环，有利于胎儿的血液供应，对羊水过少的情况可能有一定的改善作用。孕妇每天可保持左侧卧位数小时，长期坚持有助于维持胎儿较好的宫内环境。

三、产科监测与随访

胎心监护：定期进行胎心监护，监测胎儿的心率变化，了解胎儿在宫内的储备情况。一般每周至少进行1-2次胎心监护，通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况，以便采取相应措施。

B超监测：密切通过B超监测羊水指数（AFI）和胎儿生长发育情况。羊水指数正常范围是5-25cm，当羊水指数小于5cm时为羊水过少。通过定期B超监测，可以动态观察羊水量的变化以及胎儿的结构、生长指标等，如发现羊水量持续减少或胎儿有异常情况，能及时做出处理决策。

四、特殊人群注意事项

妊娠期高血压疾病患者：本身患有妊娠期高血压疾病的孕妇出现羊水过少时，要更加密切监测。因为这类孕妇本身存在胎盘血管痉挛等问题，羊水过少可能进一步影响胎盘功能，需加强胎儿监护，根据病情适时终止妊娠，以保障母儿安全。

高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水过少时，胎儿出现染色体异常、结构畸形等风险相对较高。除了常规的监测外，可能需要更积极地进行相关检查，如无创DNA检测、羊水穿刺等，以排除胎儿染色体异常情况，同时加强产科监测，及时处理异常情况。

有不良孕产史孕妇：既往有不良孕产史的孕妇出现羊水过少，要格外重视。需详细询问病史，了解既往不良孕产史的具体原因，在本次妊娠中加强监测，密切关注胎儿状况，根据具体情况制定个体化的诊疗方案，如更频繁地进行B超检查、胎心监护等，及时发现问题并处理。