为什么牙痛不能拔牙

以下情况不能拔牙：急性炎症期拔牙易致炎症扩散等严重并发症；全身状况不佳时，如心血管疾病未控制、糖尿病血糖未控、血液系统疾病患者拔牙易出血不止等；局部条件不允许时，牙槽骨严重吸收拔牙难愈合，临近重要解剖结构拔牙易损伤神经等，儿童和女性在这些不能拔牙的情况中风险更需关注。

一、急性炎症期不能拔牙

当牙齿出现牙痛时，很多情况下是因为存在急性炎症，比如急性牙髓炎、急性根尖周炎、智齿冠周炎等处于急性发作期。此时拔牙，炎症可能会扩散，导致感染加重，甚至引发间隙感染、菌血症等严重并发症。例如，急性根尖周炎时，根尖周组织有炎症渗出、肿胀，如果此时拔牙，细菌等病原体容易进入血液，随着血液循环播散到全身。对于儿童来说，急性炎症期拔牙风险更高，因为儿童的免疫系统相对较弱，炎症扩散可能更快更严重；女性在生理期时身体的凝血功能等会有变化，也更容易在急性炎症期拔牙后出现出血不止等情况。

二、全身状况不佳时不能拔牙

1.心血管疾病患者：患有未控制的高血压患者，拔牙时由于疼痛、紧张等刺激，可能会导致血压进一步升高，引发心脑血管意外，如脑出血、心肌梗死等。对于老年心血管疾病患者，本身心脏功能等就相对较弱，在牙痛时如果不评估全身状况盲目拔牙风险极大；女性如果患有严重的心血管疾病处于不稳定期，也不适合拔牙。

2.糖尿病患者：血糖控制不佳的糖尿病患者拔牙后容易发生感染，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。儿童糖尿病患者如果牙痛时血糖控制不好，拔牙后感染的风险会显著增加；女性糖尿病患者在血糖未得到有效控制时拔牙，感染的几率也会大大提高，而且伤口愈合也会受到影响。

3.血液系统疾病患者：如患有白血病、血友病等血液系统疾病时，拔牙极易引起出血不止。儿童血液系统疾病患者本身凝血功能就可能异常，牙痛时拔牙会面临严重的出血风险；女性如果患有此类血液系统疾病，拔牙同样会导致难以控制的出血情况，因为血液系统疾病会影响正常的凝血机制。

三、局部条件不允许时不能拔牙

1.牙槽骨严重吸收：当牙槽骨严重吸收时，牙齿的固位不稳定，如果此时拔牙，可能会导致拔牙创难以愈合，甚至出现牙槽骨骨折等情况。对于老年患者，由于牙槽骨吸收较为常见，如果牙痛是由牙槽骨严重吸收导致的牙齿问题，一般不适合马上拔牙；女性如果因为牙槽骨吸收出现牙痛，也要谨慎评估是否能拔牙。

2.临近重要解剖结构：例如下颌第三磨牙（智齿）拔除时，如果智齿靠近下牙槽神经等重要解剖结构，在急性炎症期或者局部解剖关系复杂时拔牙，容易损伤神经，导致下唇麻木等严重并发症。儿童的智齿生长情况相对较少，但如果涉及到相关牙齿问题，同样要考虑临近解剖结构的情况；女性在智齿相关牙痛时，如果临近重要解剖结构，拔牙风险更高，需要谨慎对待。