肠息肉要不要做手术

肠息肉要不要做手术需分情况而定。直径超2厘米、有癌变倾向、出现临床症状的息肉通常需手术；直径小于1厘米无恶变倾向的息肉、炎性息肉可不急于手术。特殊人群中，儿童要谨慎评估，老年人需综合身体状况，妊娠期女性要依具体情况谨慎选择。

一、需手术的情况

1.息肉较大：一般来说，直径超过2厘米的肠息肉发生癌变的风险相对较高，通常建议手术切除。例如，一些研究表明，直径大于2cm的结肠腺瘤性息肉，其癌变几率明显高于小息肉。

2.有癌变倾向的息肉：如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者大肠内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时手术，几乎都会发生癌变，需尽早进行手术干预，通常会根据病情选择全结肠切除等手术方式；还有锯齿状息肉病综合征等，这类息肉也有较高的癌变风险，多需要手术切除。

3.出现临床症状的息肉：有些肠息肉会引起腹痛、便血等临床症状，经评估后通常需要手术切除来缓解症状，比如因息肉导致长期慢性失血引起贫血等情况时，手术切除息肉是必要的治疗手段。

二、可不急于手术的情况

1.小息肉且无恶变倾向：对于直径小于1厘米的良性腺瘤性息肉等，如果没有明显临床症状，可定期进行肠镜随访观察。例如，一些研究发现直径小于1厘米的低危腺瘤，在短期内发生癌变的概率较低，可以间隔一定时间（如1-3年）复查肠镜，若息肉无明显变化或增大不明显，可继续随访。

2.炎性息肉：由肠道炎症引起的炎性息肉，在积极治疗肠道炎症后，部分息肉可能会消退。比如因溃疡性结肠炎等炎症性肠病导致的炎性息肉，在控制肠道炎症的基础上，息肉有自行缓解的可能，此时可先针对炎症进行治疗，密切观察息肉变化再决定是否手术。

特殊人群方面：

儿童：儿童肠息肉相对少见，但如果发现儿童肠息肉，需要谨慎评估。对于年龄较小、息肉较小且无明显症状的儿童，更多倾向于保守观察，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其身体造成一定影响，不过需要密切随访肠镜，观察息肉变化情况。如果息肉较大或有出血等情况，也需要根据具体病情权衡手术利弊。

老年人：老年人肠息肉手术需综合考虑其身体状况。老年人多伴有一些基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在决定是否手术时，要评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。对于身体状况较差、无法耐受手术的老年人，若息肉无明显症状且恶变风险低，可选择定期随访；若身体状况允许，对于符合手术指征的息肉，也需要进行手术，但要做好围手术期的管理，降低手术风险。

妊娠期女性：妊娠期发现肠息肉较为特殊。一般来说，若息肉无明显症状且较小，可等到分娩后再处理；若息肉引起严重出血等紧急情况，则需要在充分评估妊娠情况和手术风险后，谨慎选择是否手术，手术时机和方式的选择要最大程度保障母婴安全。