宝宝中耳炎怎么检查

中耳炎的检查包括耳部检查、听力测试和实验室检查。耳部检查的耳镜检查可直接观察外耳道及鼓膜情况；听力测试的声导抗测试适用于各年龄段宝宝检测中耳传音功能，纯音测听适用于能配合的较大宝宝测听力；实验室检查的血常规可判断是否感染，病原体检测在怀疑细菌感染且需明确种类时进行，以助针对性治疗。

一、耳部检查

1.耳镜检查

适用情况：这是最常用的初步检查方法，适用于各个年龄段的宝宝，通过耳镜可以直接观察外耳道及鼓膜的情况。

具体操作及意义：医生会将耳镜轻轻放入宝宝外耳道，查看鼓膜是否充血、肿胀，有无穿孔、积液等情况。如果鼓膜充血明显，可能提示存在炎症；若看到鼓膜有液平面或鼓室内有积液，则高度怀疑中耳炎。对于婴幼儿，由于外耳道较窄，操作时要特别轻柔，避免损伤外耳道皮肤。

二、听力测试

1.声导抗测试

适用情况：适用于各年龄段宝宝，尤其是能配合测试的宝宝。它可以检测中耳的传音功能。

具体操作及意义：通过探头放在宝宝外耳道，测量鼓膜的声顺值等指标。中耳炎时，中耳内的积液会影响声导抗，出现相应的图形改变，如B型或C型曲线等，有助于判断中耳是否有积液及病变程度。对于不配合的小婴儿，可能需要在睡眠等相对安静状态下进行测试。

2.纯音测听

适用情况：一般适用于能够配合听力测试的较大宝宝。

具体操作及意义：让宝宝坐在隔音环境中，根据宝宝对不同频率声音的反应来测定听力。如果宝宝患有中耳炎，尤其是慢性中耳炎可能会影响听力，纯音测听可以发现宝宝的听力损失情况，帮助评估中耳炎对宝宝听力的影响程度。但对于较小的宝宝，配合度要求较高，可能需要多次测试才能获得准确结果。

三、实验室检查

1.血常规

适用情况：适用于所有怀疑中耳炎的宝宝，通过检测血液中的白细胞、中性粒细胞等指标来判断是否存在感染。

具体操作及意义：如果宝宝中耳炎是由细菌感染引起，血常规中白细胞总数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高；如果是病毒感染，白细胞总数可能正常或偏低，但淋巴细胞比例会有所升高。通过血常规可以初步判断感染的类型，为后续治疗提供参考。不过，血常规结果需要结合临床症状综合判断，不能单独依靠血常规来确诊中耳炎，但对判断病情有一定辅助作用。

2.病原体检测

适用情况：当怀疑中耳炎是由细菌感染且需要明确具体细菌种类时，可能会进行病原体检测，比如取中耳分泌物进行细菌培养及药敏试验等。

具体操作及意义：对于病情较重、反复发作或怀疑有特殊病原体感染的宝宝，医生可能会采取相应方法获取中耳分泌物等标本进行检测。如果培养出致病菌，可以根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，提高治疗的针对性。但对于小婴儿，获取中耳分泌物标本相对困难，需要谨慎操作，避免造成不必要的损伤。