病情描述:胎停一般发生在几周
主任医师 北京大学第一医院
胎停发生孕周不固定,多数在妊娠早期尤其是8-12周常见,也有中晚期发生的情况。早期妊娠8-12周因染色体异常、母体因素(全身性疾病、感染、内分泌因素)易胎停;中晚期妊娠,中期因母体血管性疾病、胎儿畸形、脐带因素等,晚期因胎盘功能减退、胎儿窘迫等易胎停。有胎停史女性妊娠前要详细孕前检查,妊娠中按时产检,出现异常及时就医。
早期妊娠阶段(一般指妊娠12周内)
8-12周:这个时期是胚胎发育的关键阶段,胚胎需要完成从细胞分化到各个器官初步形成的过程。在这个过程中,很多因素都可能影响胚胎的正常发育,从而导致胎停。例如,染色体异常是早期胎停最常见的原因之一,据相关研究,约50%-60%的早期胎停是由于染色体数目或结构异常引起的。如果胚胎自身染色体存在问题,就无法正常发育,进而发生胎停。另外,母体因素也会在此阶段影响胚胎发育,如母体患有严重的全身性疾病,像严重的糖尿病未控制好血糖,高血糖环境会影响胚胎的正常生长;母体感染某些病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒等,这些病毒可以通过胎盘影响胚胎,导致胚胎发育停止。还有内分泌因素,如黄体功能不全,黄体分泌的孕激素不足,无法维持子宫内膜的蜕膜化,就会影响胚胎的着床和发育,增加胎停的风险。
中晚期妊娠阶段(妊娠12周以后)
妊娠中期(13-27周):此阶段胎停相对早期妊娠少见,但也可能发生。胎儿在这个时期逐渐长大,一些母体的血管性疾病可能会影响胎儿的血液供应,从而导致胎停。例如妊娠期高血压疾病,患者全身小动脉痉挛,胎盘血管痉挛后会导致胎盘血流量减少,胎儿得不到充足的血液供应,就可能出现生长受限甚至胎停。另外,胎儿自身的一些严重畸形也可能在中期被发现,进而导致胎停。还有脐带因素,如脐带扭转、脐带打结等,会影响胎儿的血供,导致胎儿缺氧,严重时可引起胎停。
妊娠晚期(28周以后):这个时期胎停相对更少,但也有发生。胎盘功能减退是常见原因之一,随着妊娠进展,胎盘会逐渐老化,如果胎盘功能减退,无法为胎儿提供足够的营养和氧气,胎儿就可能在宫内出现生长受限、缺氧等情况,最终导致胎停。例如孕妇患有慢性肾炎等疾病,会影响胎盘的功能,使得胎盘供给胎儿的物质减少。另外,胎儿窘迫也是晚期胎停的一个重要原因,胎儿在宫内缺氧时,会出现一系列的反应,如果缺氧持续得不到纠正,就可能导致胎停。
对于有过胎停史的女性,再次妊娠前应进行详细的孕前检查,包括夫妻双方的染色体检查、母体内分泌检查、感染指标检查等。在妊娠过程中,要按时进行产前检查,密切监测胎儿的生长发育情况,如通过B超监测胎儿的双顶径、股骨长等指标,以及通过胎心监护监测胎儿的胎心情况等。如果出现阴道流血、腹痛、胎动异常等情况,应及时就医。