压力性尿失禁的病因有哪些

压力性尿失禁的发生与多种因素相关，包括妊娠与分娩，随妊娠周期增加及阴道分娩时的损伤易致盆底支持结构损伤；年龄方面中老年人群因生理衰退、儿童及青少年相对少见；绝经后女性因雌激素水平下降致尿道周围支持结构减弱；肥胖人群腹压高且盆底肌肉可能受影响；慢性疾病如慢性咳嗽使腹压持续增高、便秘时排便用力致腹压急剧升高，均会增加压力性尿失禁发病风险。

分娩：阴道分娩过程中，胎儿通过产道时会对盆底肌肉、筋膜及神经造成不同程度的损伤。尤其是难产、产程延长、使用助产器械助产等情况，会进一步加重盆底组织的损伤。比如，会阴侧切或会阴撕裂等情况，会直接影响盆底的解剖结构和功能完整性，使得盆底支持结构的强度和弹性下降，增加压力性尿失禁的发病可能性。

年龄因素

中老年人群：随着年龄的增长，人体各项生理功能逐渐衰退，盆底组织也不例外。盆底肌肉出现萎缩、力量减弱，结缔组织变得松弛，尿道周围的支持结构功能下降。例如，50-60岁年龄段的人群，盆底肌肉的弹性和收缩能力明显不如年轻人，这使得尿道闭合压力降低，在腹压增加时容易发生尿液不自主漏出，导致压力性尿失禁的患病率升高。

儿童及青少年：虽然相对中老年人群发病率较低，但也可能存在相关因素。比如先天性的盆底发育异常等情况，不过相对较少见，主要还是以后天可能的外伤等因素影响为主，但总体发生率远低于中老年人群。

绝经后女性因素

绝经后女性体内雌激素水平显著下降，雌激素具有维持盆底组织弹性和完整性的作用。雌激素缺乏会导致阴道、尿道黏膜变薄、萎缩，盆底结缔组织胶原含量减少、弹性降低，使得尿道周围的支持结构减弱，尿道闭合压下降，从而增加压力性尿失禁的发生风险。研究显示，绝经后女性压力性尿失禁的发生率明显高于未绝经女性。

肥胖因素

肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹压，长期的高腹压状态会对盆底组织产生持续的压迫，加重盆底支持结构的负担。同时，肥胖可能与盆底肌肉的脂肪浸润有关，影响盆底肌肉的正常功能，导致盆底肌肉力量减弱，进而增加压力性尿失禁的发病几率。有研究表明，体重指数（BMI）较高的人群，压力性尿失禁的发生风险明显升高。

慢性疾病因素

慢性咳嗽：如慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，患者长期反复咳嗽会使腹压持续增高，不断对盆底组织产生冲击，久而久之会损伤盆底支持结构，增加压力性尿失禁的发生可能性。长期慢性咳嗽的患者，其盆底组织所承受的机械应力明显高于正常人群。

便秘：长期便秘的人群，在排便时需要用力屏气，这会导致腹压急剧升高，同样会对盆底组织造成不良影响，使得盆底支持结构受损，增加压力性尿失禁的发病风险。相关研究发现，便秘患者发生压力性尿失禁的几率较非便秘人群有所增加。