麻痹性肠梗阻的临床表现

麻痹性肠梗阻临床表现包括症状和体征两方面，症状有程度较轻呈持续性胀痛或不适的腹痛、早期即出现呕吐（物多为胃内容物等）、显著腹胀（全腹膨隆）、停止排气排便（早期可能有少量排出）；体征上腹部膨隆、叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失，严重时出现脱水、电解质紊乱等全身表现。

一、症状表现

腹痛：程度较轻，多为持续性胀痛或不适，一般不如机械性肠梗阻那样剧烈的阵发性绞痛。这是由于肠管扩张、痉挛等因素刺激肠道神经所致，不同年龄、性别患者表现可能相似，但儿童因表达能力受限可能更难准确描述腹痛性质，需通过观察其哭闹、表情等综合判断。对于有基础病史的患者，如曾有腹部手术史者，要警惕术后肠麻痹等情况导致的麻痹性肠梗阻，其腹痛表现可能与原发病变有一定关联。

呕吐：早期即可出现，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁，甚至为棕褐色粪样内容物。这是因为肠道扩张，内容物逆蠕动向上反流引起。不同年龄阶段呕吐表现有差异，新生儿麻痹性肠梗阻呕吐可能较为频繁且易被忽视，需密切关注；成年患者呕吐相对更易被察觉，但也需结合其他表现综合判断。

腹胀：往往较为显著，全腹膨隆是其特点。由于肠道蠕动减弱或消失，大量气体和液体积聚在肠腔内，导致腹部膨胀。各年龄段患者腹胀表现相似，但儿童因腹腔容积相对较小，腹胀可能更明显，容易影响呼吸等功能，需特别注意呼吸情况及腹部体征变化。有慢性肠道疾病病史的患者，其腹胀可能在原有基础上加重，需警惕麻痹性肠梗阻的发生。

停止排气排便：这是较为典型的表现，但在早期可能仍有少量气体或粪便排出，需注意与不完全性肠梗阻相鉴别。随着病情进展，排气排便会逐渐停止。不同人群停止排气排便的时间可能因个体差异及病情严重程度不同而有所不同，对于老年人等胃肠功能本身较弱的人群，可能停止排气排便的时间相对较早或更明显。

二、体征表现

腹部体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，这是因为肠腔内积气所致。听诊时肠鸣音减弱或消失，这是麻痹性肠梗阻的重要体征之一，正常肠鸣音每分钟4-5次，而麻痹性肠梗阻时肠鸣音明显减少或消失。儿童听诊肠鸣音时需注意其正常范围与成人有别，且要结合其他表现综合判断。对于有腹部手术史的患者，再次出现麻痹性肠梗阻时，腹部体征可能因原手术造成的粘连等情况而有所不同，需仔细检查。

全身表现：病情严重时可出现脱水、电解质紊乱等表现，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。严重的电解质紊乱还可能导致心律失常等情况，尤其在老年患者或原有心血管基础疾病的患者中更需警惕。对于婴幼儿患者，由于其体液调节能力较差，发生麻痹性肠梗阻时更容易出现脱水及电解质紊乱，需密切监测体液平衡情况，及时采取相应措施纠正。