怎么检查鼻后滴漏

鼻后滴漏综合征的检查方法包括病史与症状询问（针对不同人群、生活方式、病史初步判断可能）、体格检查（鼻腔及咽喉部检查）、影像学检查（鼻窦CT明确鼻窦炎情况）、实验室检查（过敏原检测、炎症指标检测辅助判断病因）。

针对不同年龄、性别：对于儿童，要询问家长孩子是否有长期咳嗽、咳痰，尤其在晨起时症状是否明显，是否有鼻塞、流涕等情况；女性患者需询问是否在经期前后症状有变化，男性则了解日常生活中接触刺激性物质后症状的反应。

结合生活方式：若患者有长期吸烟史，要询问吸烟时长及每日吸烟量，因为吸烟可能刺激鼻腔和咽喉部黏膜，加重鼻后滴漏相关症状；对于有过敏体质且常接触花粉、宠物毛发等过敏原的人群，需了解接触过敏原的频率和环境。

考虑病史：有鼻窦炎病史的患者，要询问既往鼻窦炎发作的频率、治疗情况等，因为鼻窦炎是导致鼻后滴漏常见的病因之一。通过详细询问病史，可以初步判断患者是否存在鼻后滴漏的可能。

体格检查

鼻腔检查：使用前鼻镜或鼻内镜进行检查。观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物潴留，鼻甲是否肥大、息肉样变等。例如，鼻内镜检查可以更清晰地看到鼻腔深部的情况，包括嗅裂、中鼻道等部位是否有脓性分泌物积聚，这对于判断是否存在鼻后滴漏的病因有重要意义。不同年龄的患者在鼻腔检查时配合度不同，儿童可能需要在适当安抚下进行，要注意动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

咽喉部检查：检查咽喉部黏膜情况，看是否有充血、淋巴滤泡增生等，因为鼻后滴漏的分泌物可能会刺激咽喉部，导致咽喉部出现相应的病理改变。

影像学检查

鼻窦CT：对于怀疑鼻窦炎引起鼻后滴漏的患者，鼻窦CT是重要的检查方法。它可以清晰显示鼻窦的形态、结构，是否有黏膜增厚、积液、息肉形成等情况。通过鼻窦CT能够明确鼻窦炎的范围和严重程度，比如可以看到上颌窦、筛窦等各个鼻窦的具体病变情况，为诊断和治疗提供依据。不同年龄患者进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量，儿童应采取适当的辐射防护措施。

实验室检查

过敏原检测：如果考虑过敏因素导致鼻后滴漏，可进行过敏原检测，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将常见过敏原滴在皮肤表面，然后轻轻刺入表皮，观察皮肤的反应来判断是否过敏及对何种过敏原过敏；血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平。对于儿童进行过敏原检测时，要选择合适的检测方法，尽量减少患儿的不适。

炎症指标检测：如血常规检查，可了解白细胞计数、中性粒细胞百分比等炎症指标情况，若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在感染性炎症，有助于判断鼻后滴漏的病因是感染性还是非感染性等。