孕囊和脱膜哪个先排出

药物或自然流产时通常孕囊先排出，之后有蜕膜排出，其排出时间受年龄、生活方式、病史等因素影响，年轻女性、健康生活方式者、无相关病史者相对更利于孕囊和蜕膜排出，高龄、不良生活方式、有子宫疾病或流产史者可能影响排出致时间延长或增加残留风险。

孕囊排出情况

药物流产时孕囊排出：药物流产一般是服用米非司酮和米索前列醇，服用米索前列醇后，子宫会发生收缩，促使孕囊排出。一般在服用米索前列醇后数小时内，孕囊会排出。例如，有研究显示，约90%的人在服用米索前列醇后6小时内排出孕囊，但具体时间存在个体差异，与孕周、个人子宫收缩情况等有关。对于孕周较小的情况，孕囊排出相对较顺利。

自然流产时孕囊排出：自然流产时，子宫同样会通过收缩来排出孕囊，一般也是孕囊先从宫腔内剥离然后排出。

蜕膜排出情况

药物流产后蜕膜排出：在孕囊排出后，子宫内还会有蜕膜组织需要排出，蜕膜排出的时间相对较长，可能会持续数天至数周不等。子宫会持续收缩，将蜕膜逐渐排出体外。这个过程中，子宫收缩可能会引起一定程度的腹痛，但一般会逐渐减轻。

自然流产后蜕膜排出：自然流产后，蜕膜的排出过程与药物流产类似，也是子宫不断收缩将蜕膜排出，时间因人而异，一般持续时间可能相对药物流产稍短，但也受个体子宫恢复情况等影响。

年龄因素影响

年轻女性：年轻女性身体状况相对较好，子宫收缩功能一般较强，孕囊排出相对较顺利，蜕膜排出时间可能也相对较短。但如果存在子宫发育不良等情况，也可能影响孕囊和蜕膜的排出。

高龄女性：高龄女性身体机能有所下降，子宫收缩力可能相对较弱，孕囊排出时间可能会延长，蜕膜排出时间也可能相应延长，而且发生流产后出现宫腔残留等情况的风险相对较高龄较小的女性有所增加。

生活方式影响

健康生活方式：流产后保持良好的生活方式，如适当休息、避免劳累、保持心情舒畅等，有利于子宫收缩，促进孕囊和蜕膜的排出。例如，适当休息可以让身体有更好的状态来促进子宫恢复，从而帮助孕囊和蜕膜顺利排出。

不良生活方式：流产后如果过度劳累、熬夜、情绪波动大等，可能会影响子宫收缩，导致孕囊排出延迟或蜕膜排出不顺畅，增加宫腔残留的风险。

病史影响

有子宫疾病病史：如果女性既往有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等子宫疾病，可能会影响子宫的正常收缩，从而影响孕囊和蜕膜的排出。例如，有子宫肌瘤的女性，肌瘤可能会影响子宫收缩的协调性，导致孕囊排出困难，蜕膜排出也不顺利，容易发生宫腔残留。

有流产史：既往有多次流产史的女性，子宫可能受到一定损伤，子宫收缩功能可能不如没有流产史的女性，孕囊和蜕膜排出时间可能会延长，发生宫腔残留的几率也相对较高。