绞窄性肠梗阻的临床特点是什么

绞窄性肠梗阻病情严重，有症状表现（起始阵发性绞痛后转持续剧痛、呕吐早频且物变色、不对称腹胀、肛门停止排气排便）、体征表现（有腹膜刺激征、可触及包块、全身中毒症状）及辅助检查特点（血常规白细胞等升高、腹部X线有特殊表现、腹腔穿刺抽出血性液），需及时诊断处理，不同人群表现和应对有差异。

症状表现

腹痛：起始多为阵发性绞痛，但随着病情进展，会逐渐转变为持续性剧烈腹痛，且疼痛程度不断加重。这是因为肠管发生绞窄后，肠壁血运障碍，局部炎症刺激加剧，导致腹痛性质和程度的改变。例如，早期可能是由于肠管痉挛引起阵发性绞痛，而当肠管缺血坏死时，就表现为持续剧烈腹痛。

呕吐：出现较早且频繁。早期呕吐物多为胃内容物，随着病情发展，呕吐物可变为棕褐色或血性液体。这是由于肠管梗阻后，肠腔内压力升高，反射性引起呕吐，而绞窄发生后，肠管血运障碍导致肠黏膜出血、坏死，呕吐物性质发生变化。

腹胀：不对称性腹胀较为常见。一般肠梗阻多为全腹均匀腹胀，但绞窄性肠梗阻时，可出现局部膨隆，这是因为绞窄的肠袢局部肠管扩张明显。

肛门停止排气排便：早期可仍有少量气体或粪便排出，但这并不意味着不是绞窄性肠梗阻，随着病情进展，会完全停止排气排便。这是因为肠管绞窄后，肠内容物通过障碍进一步加重。

体征表现

腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛和肌紧张。当肠管绞窄导致肠壁坏死穿孔时，肠内容物溢出刺激腹膜，引起腹膜炎症反应，出现明显的腹膜刺激征。

腹部包块：有时可触及有压痛的绞窄肠袢包块。这是由于绞窄的肠管局部膨隆形成包块，可通过腹部触诊发现。

全身表现：病情发展迅速，可出现全身中毒症状，如体温升高、心率加快、血压下降等。因为肠管绞窄后，细菌繁殖产生的毒素被吸收，引起全身性感染和中毒反应。对于儿童来说，由于其机体代偿能力相对较弱，全身中毒症状可能更为明显且进展更快；对于老年患者，可能本身合并其他基础疾病，绞窄性肠梗阻带来的全身影响会更加复杂和严重，更容易出现水电解质紊乱、休克等情况。

辅助检查特点

血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。这是因为机体受到炎症和毒素刺激，引起免疫反应，导致白细胞增多。

腹部X线检查：可出现特殊的影像学表现，如孤立、胀大的肠袢且位置固定，或有假肿瘤征等。这些影像学特征有助于辅助诊断绞窄性肠梗阻。

腹腔穿刺：可抽出血性液体。当肠管绞窄导致肠壁血管破裂出血时，穿刺液为血性，这对绞窄性肠梗阻的诊断有重要意义。

绞窄性肠梗阻病情危急，需要及时诊断和处理，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在表现和应对上可能存在差异，临床医生需综合各方面因素进行准确判断和治疗。