什么是直肠癌

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，病因有饮食因素致肠道菌群等改变、遗传综合征使基因突变及肠道慢性炎症刺激；临床表现早期常无明显症状，进展期有大便习惯改变、便血、腹痛等；诊断靠直肠指检、结肠镜及活检、影像学检查；治疗包括手术为主，辅以放疗、化疗；特殊人群中老年人需评估基础病术后护理，有家族遗传史者要遗传咨询及早检，健康人群应均衡饮食、适度运动、戒烟限酒降低发病风险。

一、定义

直肠癌是发生在从齿状线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤，属于消化道常见恶性肿瘤之一。

二、病因

1.饮食因素：长期摄入高脂肪、低纤维饮食，会增加直肠癌发病风险，此类饮食结构可影响肠道菌群及代谢产物，进而诱发肠道病变。

2.遗传因素：某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病等，会显著提高个体患直肠癌的概率，遗传基因的突变可使肠道细胞异常增殖。

3.肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎患者，肠道长期慢性炎症刺激可导致肠黏膜反复损伤与修复，增加癌变几率。

三、临床表现

1.早期症状：早期常无明显症状，部分患者可能仅有少量便血或大便潜血阳性。

2.进展期症状：随病情进展，可出现大便习惯改变，如便频、腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替；便血，多为暗红色血便，可伴有黏液；腹痛，多为隐痛或胀痛；晚期可触及腹部肿块，还可能出现消瘦、乏力等全身症状。

四、诊断方法

1.直肠指检：是简单有效的初步检查方法，可触及直肠内肿块，了解肿块部位、大小、范围等。

2.结肠镜检查及活检：为确诊直肠癌的关键手段，能直接观察肠道内病变情况，并取组织进行病理活检以明确诊断。

3.影像学检查：包括直肠腔内超声，可评估肿瘤浸润深度及周围组织受累情况；CT、MRI等检查有助于判断肿瘤有无远处转移及局部扩散范围。

五、治疗

1.手术治疗：是直肠癌的主要治疗方式，根据肿瘤部位、分期等选择合适的手术方式，如局部切除术、根治性切除术等。

2.放疗：可作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积或术后杀灭残留癌细胞。

3.化疗：常用于术前新辅助化疗以降期，或术后辅助化疗杀灭微小转移灶，也可用于晚期直肠癌的姑息治疗。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需充分评估心肺功能、肝肾功能等，选择更安全的治疗方案，术后需加强康复护理，预防并发症。

2.有家族遗传史人群：建议进行遗传咨询，必要时进行基因检测筛查，早期定期进行结肠镜等检查，以便早发现、早干预。

3.生活方式相关：健康人群应保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪、高盐食物摄取；适度运动，维持健康体重；戒烟限酒，降低直肠癌发病风险。