如何区分睾丸炎和附睾炎

睾丸炎与附睾炎在发病部位、外观表现、症状特点、影像学检查及实验室检查上均有区别。睾丸炎发病部位为睾丸，睾丸肿大、疼痛剧烈，可有高热寒战，超声示睾丸实质回声不均、血流信号增多，血常规白细胞等升高；附睾炎发病部位为附睾，附睾肿大，疼痛稍轻，全身症状较轻，超声示附睾肿大、回声不均、血流丰富，血常规白细胞升幅稍低。

附睾炎：病变部位是附睾，附睾位于睾丸旁边，附睾炎时附睾会肿大，一般阴囊部位可发现附睾区域肿胀，触摸附睾时有明显疼痛，有时附睾肿大可累及睾丸，导致睾丸附睾界限不清，但主要病变核心是附睾。不同生活方式人群，如长期久坐、不注意个人卫生的人相对更易患附睾炎，病史方面如有泌尿系统感染病史等可能增加附睾炎发病风险。

症状特点

睾丸炎：疼痛较为剧烈，可呈持续性疼痛，部分患者还可能伴有高热、寒战等全身症状，体温可升高至39℃以上，这是因为睾丸炎症引发全身炎症反应。年龄较小的儿童患睾丸炎时，全身症状可能更为明显，除高热外还可能出现精神萎靡等情况；成年男性则可能以局部睾丸疼痛肿胀为主要痛苦表现。

附睾炎：疼痛相对睾丸炎可能稍轻，但也为坠胀、疼痛，可放射至下腹部及腹股沟区，全身症状相对较轻，一般发热体温多在38℃左右，少有高热寒战情况。不同性别方面，男性各年龄段均可发病，但附睾炎在青壮年男性中相对更常见，生活方式上有不洁性生活史等可能增加附睾炎风险，病史中有尿道炎、前列腺炎等病史者易继发附睾炎。

影像学检查差异

睾丸炎：超声检查可见睾丸实质回声不均匀，有炎症区域表现为低回声区，血流信号增多。对于儿童患者进行超声检查时要注意操作轻柔，因为儿童配合度可能较差；成年男性超声检查可清晰看到睾丸内部炎症改变情况，帮助明确诊断。

附睾炎：超声显示附睾肿大，回声不均匀，附睾区域血流丰富。在不同年龄人群超声表现略有不同，老年患者可能因基础疾病等导致超声图像有相应改变，但核心是附睾区域的异常回声及血流情况与睾丸炎有区别，可通过超声检查准确区分两者在附睾睾丸区域的不同病理改变。

实验室检查区别

睾丸炎：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有细菌感染性炎症可能。如果是病毒感染引起的睾丸炎，可能淋巴细胞比例会升高。对于不同年龄患者，儿童血常规变化可能更需结合临床整体判断，成年男性则依据白细胞及分类情况辅助诊断。

附睾炎：血常规检查同样可见白细胞及中性粒细胞变化，但相对睾丸炎可能白细胞升高幅度稍低，通过实验室检查结合临床症状及影像学表现综合判断，可明确是附睾炎还是睾丸炎，病史中有生殖系统相关感染病史时，实验室检查结果对诊断的辅助价值更大。