肾结石和尿路结石如何治疗

结石治疗分保守、药物、手术。保守适用于直径小于6mm等情况，需大量饮水、适度运动；药物有排石、止痛药物；手术包括体外冲击波碎石术（适用于2-2.5cm以下肾结石等）、输尿管镜取石术（适用于中、下段输尿管结石等）、经皮肾镜取石术（适用于较大肾结石等），不同情况和人群手术操作有不同考量。

一、保守治疗

1.适用于情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石和尿路结石，可先尝试保守治疗。例如，对于一些体积较小的结石，通过自身的排泄功能有可能将结石排出体外。

2.具体措施

大量饮水：每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，增加尿量，有助于小结石的排出。不同年龄、性别、生活方式的人群需根据自身情况调整饮水量，一般来说，成年人若没有特殊心脏、肾脏疾病限制，应保证足够的水分摄入。对于儿童，要根据年龄适当调整饮水量，以保证尿液稀释，促进结石排出。

适度运动：适当的运动如跳绳、跳跃等有助于结石的排出。但对于有特殊病史的人群，如患有心血管疾病的患者，运动要适度，避免因剧烈运动导致心脏负荷增加等不良后果。比如有冠心病病史的患者，运动时应选择较为缓和的方式，如慢走等。

二、药物治疗

1.排石药物：一些药物可以促进输尿管平滑肌舒张，有利于结石排出。例如，α受体阻滞剂等药物，但具体药物需根据结石的情况和患者的个体差异等因素由医生选择。

2.止痛药物：当结石引起疼痛时，可使用止痛药物缓解疼痛。对于不同年龄的患者，止痛药物的选择和使用需谨慎，如儿童应避免使用可能影响神经系统等的不适当止痛药物，要选择儿童适用的、对肝肾等器官影响较小的止痛药物。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用情况：适用于直径在2-2.5cm以下的肾结石及输尿管上段结石等情况。对于不同年龄的患者，儿童进行体外冲击波碎石术时要考虑其骨骼、器官发育等情况，要确保治疗的安全性和有效性。

操作原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为小颗粒，然后随尿液排出体外。

2.输尿管镜取石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石等情况。对于女性患者，要考虑其尿道生理结构等因素，操作时要更加轻柔准确；对于男性患者，也需根据其具体的尿路情况进行操作。

操作过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用取石钳取出结石或用激光等将结石击碎后取出。

3.经皮肾镜取石术

适用情况：适用于较大的肾结石等情况。对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，要在控制好血糖的情况下进行手术，以降低手术感染等风险。

操作过程：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后用器械取出结石或击碎结石后取出。