为昏迷患者做口腔护理应注意什么

昏迷患者口腔护理需先做好操作前准备，包括环境适宜和用物准备；操作中要注意体位安置、棉球使用轻柔且一个棉球一次用、保持气道通畅；操作后要观察口腔情况和记录病情；儿童昏迷患者有其特殊性，操作要更精细并注重人文关怀。

一、操作前准备

1.环境准备：应保持操作环境安静、舒适，温度适宜，一般维持在22~24℃左右，湿度保持在50%~60%，避免过冷或过热刺激昏迷患者。这是因为昏迷患者体温调节功能可能受损，适宜的环境温度有助于维持患者的生理稳定。

2.用物准备：准备合适的口腔护理用物，包括生理盐水、口腔护理包（内含弯盘、棉球、压舌板等）。生理盐水是常用的清洁液，能有效清洁口腔且对口腔黏膜刺激性小。棉球的数量要充足，一般需要10~12个棉球，棉球蘸取生理盐水的量要适中，以不滴水为宜，防止水分过多流入气道引起呛咳或吸入性肺炎。

二、操作中的注意事项

1.体位安置：将昏迷患者头偏向一侧，防止口腔分泌物及冲洗液反流引起窒息。对于长期卧床的昏迷患者，头部偏向一侧还可避免分泌物积聚在口腔后部。

2.棉球使用：使用棉球擦拭口腔时，要注意操作轻柔，一个棉球只能使用一次，依次擦拭牙齿的外侧、内侧、咬合面、颊部、舌面及硬腭等部位。擦拭牙齿外侧时，用镊子夹住棉球沿牙齿纵向擦拭；擦拭内侧时，要纵向从牙龈向咬合面擦拭；擦拭舌面和硬腭时，动作要轻，避免损伤黏膜。

3.保持气道通畅：在操作过程中，要密切观察患者的呼吸情况，如有分泌物或冲洗液积聚，应及时用吸引器清除，确保气道通畅。昏迷患者咳嗽反射减弱或消失，更容易发生误吸，所以保持气道通畅至关重要。

三、操作后观察与记录

1.口腔情况观察：操作后观察患者口腔黏膜有无损伤、出血、感染等情况。如果发现口腔黏膜有破损，要记录破损的部位、范围等，并采取相应的护理措施，如涂抹口腔溃疡膏等。

2.病情记录：记录口腔护理的过程及患者的反应，包括患者的生命体征变化、口腔清洁后的改善情况等。这些记录有助于医护人员全面了解患者的口腔状况和整体病情变化。

四、特殊人群注意要点（以儿童昏迷患者为例）

1.儿童的特殊性：儿童昏迷患者口腔相对较小，在选择棉球和操作工具时要更加精细。使用的棉球要更小，压舌板要更窄。操作时动作要格外轻柔，避免因操作不当损伤儿童稚嫩的口腔黏膜。儿童的体温调节功能更不完善，操作过程中要注意保暖，防止因操作时间过长导致体温过低。

2.人文关怀：在操作过程中，要与儿童家属进行沟通，让家属在旁陪伴，给予儿童心理上的安慰，减轻儿童的恐惧和不安情绪。同时，向家属解释口腔护理的重要性和操作过程，取得家属的理解和配合。