淋菌性尿道炎是什么病

淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌引起，通过性接触等传播，男性女性表现不同，可通过病史、临床表现、实验室检查诊断，用抗生素治疗，要安全性行为等预防，孕妇、儿童有特殊注意事项。

病原体特点

淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，常成对排列，离开人体后不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。

发病机制

传播途径：主要通过性接触传播，成人几乎都是通过性接触感染，新生儿可通过患淋病母亲的产道感染引起眼炎等。

感染过程：淋球菌借助其菌毛、外膜蛋白等黏附于尿道黏膜上皮细胞表面，然后侵入细胞并在其中繁殖，引起细胞损伤、崩解，导致黏膜炎症，出现充血、水肿、化脓等病理改变。

临床表现

男性患者：

潜伏期一般为2-10天，平均3-5天。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，随后有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。之后尿道口可流出黄色脓性分泌物，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。部分患者可合并附睾炎、前列腺炎等。

女性患者：

由于女性尿道短而宽，症状往往不典型。多数患者无症状或症状轻微，常见症状有尿道口红、尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，可出现少量黏液性分泌物，部分患者可伴有宫颈炎，表现为宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物等。

诊断方法

病史：有不洁性接触史、配偶感染史等。

临床表现：根据上述的典型症状表现进行初步判断。

实验室检查：

涂片检查：取尿道或宫颈分泌物涂片，革兰染色，镜下可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，此法对男性患者的诊断敏感性和特异性较高，但对女性患者的敏感性较低。

培养检查：是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基上，在含5%-10%二氧化碳的环境中培养，可根据菌落形态、氧化酶试验等进行鉴定。

治疗

抗生素治疗：使用头孢曲松、大观霉素等抗生素进行治疗，遵循及时、足量、规范用药的原则。

预防措施

安全性行为：使用安全套可以降低淋菌性尿道炎的感染风险。

避免不洁性行为：保持单一性伴侣，避免高危性行为。

新生儿预防：患淋病的母亲分娩时，新生儿要用硝酸银滴眼液或其他有效的抗生素滴眼液滴眼，以预防新生儿淋菌性眼炎。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇感染淋菌性尿道炎需积极治疗，否则可能会导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局，治疗时应选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢曲松等。

儿童：儿童感染淋菌性尿道炎多为间接接触感染，如接触被污染的衣物、毛巾等。若儿童出现相关可疑症状，应及时就医，进行规范诊断和治疗，诊断时要考虑儿童的生理特点，采用合适的检查方法，治疗时选择合适的药物，并注意药物对儿童生长发育的影响。