拔智齿什么情况要开刀

智齿存在多种情况需开刀拔除，如生长位置异常（水平阻生、近中阻生）、反复发炎、引起邻牙病变、正畸需要时，妊娠期女性要选妊娠4-6个月稳定期，糖尿病患者需先控血糖至空腹8.8mmol/L以下再在无菌操作下开刀拔除。

近中阻生：智齿向第二磨牙近中方向倾斜生长，其近中部分抵压第二磨牙，会导致第二磨牙远中牙根吸收等问题，拔除时需要解除与第二磨牙的邻接关系，操作复杂，可能需要切开牙龈、去除部分骨组织后才能将智齿拔除。

智齿反复发炎

急性冠周炎反复发作：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织与智齿之间形成盲袋，食物残渣易滞留其中，导致细菌滋生，当身体抵抗力下降时就会反复引发冠周炎。如果炎症反复发作，局部会出现红肿、疼痛、张口受限等症状，此时需要在炎症控制后拔除智齿，否则炎症可能进一步扩散，引起间隙感染等更严重的并发症。比如，有的患者一年中冠周炎会发作3-4次甚至更多，严重影响生活质量，这种情况就需要开刀拔除智齿。

智齿引起邻牙病变

第二磨牙龋坏或牙周病变：由于智齿位置不正，与第二磨牙之间容易嵌塞食物，长期刺激会导致第二磨牙发生龋坏，严重时还可能引起第二磨牙的牙周病变。当发现第二磨牙因为智齿存在而出现病变时，需要拔除智齿并对第二磨牙进行相应治疗，拔除智齿时需要开刀，充分暴露智齿，进行拔除操作。例如，智齿近中阻生导致第二磨牙远中面大面积龋坏，此时必须拔除智齿才能更好地治疗第二磨牙的病变，拔除过程中需要切开牙龈、去除部分骨组织等开刀操作。

正畸需要

为正畸治疗创造空间：在正畸治疗过程中，如果智齿的存在影响了牙齿的排列和正畸治疗的效果，需要拔除智齿。比如，有些患者进行牙齿矫正时，智齿的生长会导致牙齿拥挤等问题无法解决，这时候就需要开刀拔除智齿，为正畸治疗腾出空间，保证正畸治疗能够顺利进行。

特殊人群情况

妊娠期女性：妊娠期女性如果智齿出现上述需要开刀拔除的情况，由于孕期身体状况特殊，一般建议在妊娠4-6个月相对稳定的时期进行拔除。因为在妊娠早期拔牙可能引起流产，妊娠晚期拔牙可能引起早产，所以需要开刀拔除智齿时，要充分考虑妊娠阶段，选择合适时机进行手术，并且手术过程中要注意操作轻柔，减少对孕妇的刺激。

糖尿病患者：糖尿病患者如果智齿需要开刀拔除，需要先将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖控制在8.8mmol/L以下较为安全。因为高血糖环境下，患者伤口愈合能力下降，容易发生感染等并发症。所以糖尿病患者在考虑拔除智齿时，要先积极控制血糖，然后在严格的无菌操作下进行开刀拔除智齿的手术，术后要密切观察伤口情况，加强血糖监测和抗感染治疗。