牙龈上起了个包怎么办

牙龈上起包可能由牙龈脓肿、根尖周脓肿、牙龈瘤等原因引起，不同人群有特殊情况及注意事项，儿童要养成良好刷牙习惯，妊娠期女性口腔治疗需谨慎，老年人要定期检查、控制基础疾病并密切观察口腔治疗后情况。

一、可能的原因及对应处理

（一）牙龈脓肿

原因：多由局部细菌感染引起，如牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，导致牙龈组织发炎化脓形成包。常见于口腔卫生不良者，尤其有牙周炎病史或不爱刷牙、刷牙不彻底的人群。

处理：保持口腔清洁，可使用淡盐水漱口，每天多次。及时就医，医生一般会进行局部切开引流，排出脓液，然后进行牙周治疗，如洁治、刮治等清除牙菌斑和牙结石，控制炎症。

（二）根尖周脓肿

原因：通常是龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而引起根尖周组织发炎化脓。有龋齿病史且未得到有效治疗的人群易出现。

处理：需就医进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，清理根管，然后填充根管，消除根尖周炎症。同时可配合使用抗生素辅助治疗，如存在全身感染症状明显时。

（三）牙龈瘤

原因：可能与局部刺激（如牙结石、不良修复体等）、激素变化等有关。女性在妊娠期可能由于激素水平变化诱发牙龈瘤。

处理：首先去除局部刺激因素，如洁治、拆除不良修复体等。然后根据病情选择手术切除，妊娠期发生的牙龈瘤，若影响进食等，可在妊娠4-6个月时手术切除，但要注意避免流产等风险。

二、不同人群的特殊情况及注意事项

（一）儿童

原因：儿童牙龈上起包可能与乳牙龋坏导致的根尖周脓肿有关，也可能是萌出性囊肿，即牙齿萌出过程中，牙龈覆盖在牙面上形成的囊肿。

注意事项：儿童口腔卫生意识差，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，每天早晚刷牙，使用儿童专用牙膏。萌出性囊肿一般待牙齿萌出后可自行消退，但要注意观察包的变化，若有感染等情况及时就医，避免影响恒牙萌出。

（二）妊娠期女性

原因：如前文所述，可能与激素变化引起的牙龈瘤有关。

注意事项：妊娠期女性口腔治疗需谨慎，就医时要告知医生妊娠情况。保持口腔清洁，轻柔刷牙。若牙龈包块影响进食等，在妊娠相对稳定的时期（4-6个月）进行必要的治疗，但要密切关注治疗过程中是否出现宫缩等情况。

（三）老年人

原因：老年人可能由于口腔内存在较多的牙结石、牙齿松动等情况，容易引发牙龈脓肿或根尖周脓肿。另外，老年人全身健康状况可能较差，如患有糖尿病等，会影响伤口愈合，加重牙龈包块的病情。

注意事项：老年人要定期进行口腔检查，控制全身基础疾病，如糖尿病患者要将血糖控制在合理范围。口腔治疗后要注意休息，保持口腔卫生，密切观察伤口愈合情况，若出现异常及时复诊。