拔牙出血不止怎么办

拔牙后出血不止可通过局部压迫止血（棉球或纱布压迫、更换压迫位置）、冰敷（24小时内，每次15-20分钟，间隔20分钟，注意儿童冻伤和老年基础疾病）处理，若仍未止血需及时就医，医生会采取缝合等专业止血措施，儿童和老年患者有各自注意事项。

一、局部压迫止血

1.棉球或纱布压迫：患者应立即坐下或半卧位，头部稍微向前倾，避免血液流入喉咙引起呛咳。用干净的棉球或纱布咬在拔牙创口上，一般需要持续咬30-60分钟。通过持续压迫创口，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，从而达到止血目的。对于儿童患者，家长需在旁协助，确保棉球或纱布咬压位置正确且时间足够，但要注意避免儿童吞咽棉球等异物。

2.更换压迫位置：如果咬压一段时间后仍有出血，可能是压迫位置不准确。此时应重新清理创口，更换新的棉球或纱布，调整压迫位置，再次进行压迫止血。

二、冰敷

1.冰敷的作用：在拔牙后的24小时内，可以使用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，每次冰敷15-20分钟，间隔20分钟左右再次冰敷。冰敷可以使局部血管收缩，减少血液循环，从而减轻出血和肿胀。对于儿童患者，冰敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤皮肤，可将冰袋包裹毛巾后再敷在面部。

三、就医处理

1.及时就诊：如果经过上述局部压迫和冰敷等处理后，出血仍未停止，应尽快前往医院口腔科就诊。医生会进行详细检查，明确出血原因。可能的原因包括创口内有残留的炎性肉芽组织、牙槽骨骨折、患者本身有血液系统疾病等。

2.专业止血措施：医生可能会采用缝合止血的方法，如果是创口内有活跃出血点，可通过缝合将牙龈组织拉拢，封闭创口达到止血目的；对于因血液系统疾病导致的凝血功能异常引起的出血不止，可能需要请血液科会诊，进行相应的血液指标检查和针对性治疗，如补充凝血因子等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童拔牙后出血不止需特别重视，因为儿童配合度较差，家长要密切观察儿童的口腔情况和全身状况。除了上述常规处理外，要防止儿童哭闹、吸吮创口等增加出血风险的行为。同时，儿童的血液系统发育尚不完善，一些轻微的血液问题也可能导致出血不易止住，所以一旦发现出血不止，应迅速就医。

2.老年患者：老年患者往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。高血压患者血压控制不佳时可能导致拔牙后出血加重，所以老年患者拔牙前应确保血压控制在相对稳定的范围内；糖尿病患者血糖过高会影响创口愈合和凝血功能，拔牙前应将血糖控制在较好水平。老年患者拔牙后出血不止时，在处理出血的同时，还需兼顾基础疾病的控制，避免因出血导致基础疾病加重。