胃癌根治术后的早期并发症有什么

不同年龄患者术后可能出现出血、吻合口瘘、消化道梗阻、腹腔感染、胃排空障碍等并发症，各并发症有不同表现及相应机制，如出血包括腹腔内和胃肠道出血及不同机制，吻合口瘘与多种因素相关及不同年龄患者特点等，消化道梗阻分不同类型及对应机制，腹腔感染有表现及不同年龄患者特点，胃排空障碍有表现及相关机制。

机制：手术创面渗血、血管结扎线脱落等可能导致出血。例如，胃周血管结扎不牢固时，术后可能发生血管出血。对于不同年龄的患者，儿童因血管较细、凝血功能相对不完善等因素，出血风险可能有其特点；老年患者常伴有血管硬化等情况，也可能增加出血风险。有基础凝血功能障碍病史的患者，术后出血风险更高。

吻合口瘘

表现：患者可出现发热、腹痛、腹腔引流液浑浊等表现，严重时可出现弥漫性腹膜炎症状，如剧烈腹痛、腹肌紧张等。

机制：多与吻合技术、吻合口血供、感染等因素有关。如吻合口缝合不严密、局部血供不足时，容易发生吻合口瘘。不同年龄患者中，儿童术后胃肠功能恢复及组织修复能力与成人不同，发生吻合口瘘的表现可能不典型；老年患者因机体修复能力下降等，发生吻合口瘘后病情进展可能较快。有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳影响组织愈合，也易出现吻合口瘘。

消化道梗阻

表现：可分为输入襻梗阻、输出襻梗阻等。输入襻梗阻可表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐大量胆汁等；输出襻梗阻可出现腹胀、呕吐等。

机制：输入襻梗阻可能因输入襻过长扭曲、吻合口狭窄等引起；输出襻梗阻可能与吻合口水肿、粘连等有关。对于不同年龄患者，儿童消化道梗阻的表现可能因消化道解剖结构特点而有差异；老年患者常因术后肠粘连等情况增加消化道梗阻的发生风险。有腹部手术史的患者，再次术后发生消化道梗阻的概率相对更高。

腹腔感染

表现：患者可出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等，血常规检查可发现白细胞升高。

机制：多因手术区域污染、吻合口瘘等导致腹腔内细菌感染。不同年龄患者中，儿童免疫系统相对不完善，腹腔感染后病情变化可能较快；老年患者免疫功能低下，腹腔感染后易出现感染性休克等严重并发症。有免疫缺陷病史的患者，腹腔感染后治疗难度更大。

胃排空障碍

表现：患者表现为进食后上腹部饱胀、呕吐等，呕吐物多为胃内容物。

机制：可能与术后胃肠动力紊乱、神经调节异常等有关。对于不同年龄患者，儿童胃排空障碍可能与胃肠神经发育不完善等因素相关；老年患者因胃肠蠕动功能减退等，更易发生胃排空障碍。有糖尿病等影响神经功能疾病的患者，胃排空障碍的发生风险可能增加。