做肾结石手术需要全麻吗

做肾结石手术是否全麻需综合手术方式、患者情况等判断，输尿管软镜碎石取石术可选椎管内麻醉或全身麻醉，经皮肾镜碎石取石术多需全身麻醉；儿童患者常倾向全身麻醉，老年患者选麻醉方式要综合评估；有心肺疾病等基础病患者选麻醉方式需谨慎，精神极度紧张患者也多倾向全身麻醉。

输尿管软镜碎石取石术：对于一些较小的肾结石，可采用输尿管软镜碎石取石术。该手术通常可选择椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉），这种麻醉方式下患者处于清醒状态，但手术区域以下部位感觉麻木，能满足手术操作需求，不过部分患者可能因紧张等因素也可选择全身麻醉。

经皮肾镜碎石取石术：对于较大的肾结石，经皮肾镜碎石取石术较为常用。一般多采用全身麻醉，因为手术操作需要患者保持绝对不动，全身麻醉能更好地保证患者在手术过程中的安静、肌肉松弛，有利于手术顺利进行。当然，对于一些特殊情况，比如患者存在椎管内麻醉禁忌等，也可能会选择其他麻醉方式，但相对全身麻醉应用较少。

年龄因素的影响

儿童患者：儿童进行肾结石手术时，由于其难以配合手术操作，通常更倾向于全身麻醉，以确保手术能顺利完成，同时避免儿童在手术过程中因不配合而造成意外损伤等情况。但儿童全身麻醉需要特别关注麻醉药物的选择和剂量，要根据儿童的体重、年龄等精确计算，因为儿童的生理特点与成人不同，对麻醉药物的代谢等方面存在差异。

老年患者：老年患者可能存在心肺等功能减退等情况，在选择麻醉方式时需要综合评估。如果选择椎管内麻醉，要考虑老年患者可能存在的脊柱退变等情况对穿刺操作的影响；而全身麻醉需要更密切监测患者的心肺功能变化，因为老年患者对麻醉药物的耐受性相对较差，全身麻醉的风险需要更谨慎评估，但对于一些复杂的肾结石手术，为了保证手术安全和患者舒适度，可能仍会选择全身麻醉。

患者自身身体状况的影响

有心肺疾病等基础病的患者：如果患者本身存在严重心肺疾病，比如严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，选择麻醉方式时需要格外谨慎。对于经皮肾镜碎石取石术等可能需要全身麻醉的手术，要评估全身麻醉对心肺功能的影响程度。如果患者心肺功能较差，椎管内麻醉相对对心肺功能影响较小，但椎管内麻醉也有其自身的风险，如可能导致血压下降等，需要在手术前充分评估和准备。

精神极度紧张的患者：一些患者对手术极度紧张，可能无法配合椎管内麻醉等清醒状态下的麻醉方式，这种情况下也会倾向于选择全身麻醉，以消除患者的紧张情绪，保证手术顺利进行。