膀胱镜检查的适应症是什么

膀胱镜检查适应症广泛，包括原因不明的血尿可查病因，能直接观察膀胱结石情况、膀胱肿瘤的部位等并取活检，可通过向输尿管插导管了解输尿管病变，能发现并尝试取出膀胱异物，可观察前列腺增生导致的膀胱继发改变，还能明确膀胱瘘管的位置等。

血尿相关情况：

原因不明的血尿：当患者出现不明原因的肉眼血尿或镜下血尿时，通过膀胱镜检查可以直接观察膀胱内是否存在病变，如肿瘤、炎症、结石等导致血尿的原因。例如，膀胱癌患者常表现为无痛性血尿，通过膀胱镜检查可发现膀胱内的肿瘤病灶。对于不同年龄、性别的血尿患者，均可能通过此检查明确病因。若患者有长期吸烟史（属于不良生活方式因素），更需警惕膀胱癌的可能，通过膀胱镜检查有助于早期发现病变。

膀胱结石：

可以直接观察到膀胱内结石的大小、数目、位置等情况，同时还能了解结石对膀胱黏膜的刺激情况以及是否合并其他病变，如膀胱憩室等。对于有膀胱结石相关症状，如排尿困难、尿痛等的患者，膀胱镜检查是明确诊断并可同时进行初步处理的重要手段。

膀胱肿瘤：

能够直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质（良性或恶性）。对于已确诊膀胱肿瘤的患者，膀胱镜检查有助于评估肿瘤的分期等情况，从而制定治疗方案。不同年龄、性别患膀胱肿瘤的风险不同，如老年男性相对更易患膀胱癌，通过膀胱镜检查可早期发现并进行干预。

输尿管病变：

可以通过膀胱镜向输尿管插入输尿管导管，进行逆行肾盂造影等检查，了解输尿管内是否存在病变，如输尿管结石、输尿管肿瘤等。对于一些因输尿管病变导致腰痛、血尿等症状的患者，膀胱镜检查结合输尿管相关检查有助于明确病因。

膀胱异物：

能直接发现膀胱内的异物，并可在膀胱镜下尝试取出异物。例如，患者误将异物放入膀胱内，通过膀胱镜检查可明确异物的情况并进行处理。

前列腺增生相关情况：

可以观察膀胱内由于前列腺增生导致的继发改变，如膀胱小梁形成、憩室等情况，同时还能了解尿道内口的情况等。对于有前列腺增生症状，如排尿费力、尿频等的患者，膀胱镜检查有助于评估病情的严重程度，为制定治疗方案提供依据。不同年龄的前列腺增生患者，其症状表现和病情进展可能不同，通过膀胱镜检查可更精准地评估病情。

膀胱瘘管：

能够帮助明确膀胱瘘管的位置、走向等情况，对于诊断和制定治疗方案有重要意义。例如，膀胱与肠道之间的瘘管等情况，可通过膀胱镜检查辅助诊断。