肠梗阻要做什么检查

肠梗阻的检查包括影像学检查（腹部X线平片可显示肠腔内气体等情况，儿童、有基础疾病患者解读需考虑差异；腹部CT能更清晰显示梗阻情况，需考虑肾功能等）、实验室检查（血常规可提示感染，需结合年龄，白细胞异常升高要考虑绞窄性肠梗阻；血生化可了解电解质、酸碱平衡等，老年、糖尿病患者需关注特殊情况）、其他检查（肠镜可明确梗阻原因，急性期需谨慎；钡剂造影用于不完全性肠梗阻，完全性肠梗阻慎用，要注意患者过敏史等）。

腹部CT检查：能更清晰地显示肠梗阻的部位、程度以及肠壁有无缺血、坏死等情况。它可以发现腹部平片不易显示的病变，对于复杂的肠梗阻，如肿瘤导致的肠梗阻，CT能明确肿瘤的部位、大小以及与周围组织的关系等。在检查过程中，要考虑患者的肾功能等情况，对于肾功能不全的患者，需谨慎使用含碘对比剂进行增强CT检查。

实验室检查

血常规：肠梗阻患者血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染。对于不同年龄的患者，正常血常规指标范围不同，儿童的白细胞计数相对高于成人，在判断血常规结果时要结合年龄因素。如果肠梗阻患者出现白细胞异常升高，需考虑是否有绞窄性肠梗阻等情况，因为绞窄性肠梗阻易并发感染，导致白细胞明显升高。

血生化检查：可了解患者的电解质、酸碱平衡等情况。肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等原因，易出现电解质紊乱，如低钾、低钠等。通过血生化检查可以及时发现这些异常，并进行相应的纠正。对于老年患者，由于其生理功能减退，电解质紊乱的表现可能不典型，更需要密切监测血生化指标；对于患有糖尿病的肠梗阻患者，还需关注血糖情况，因为肠梗阻可能影响血糖的代谢。

其他检查

肠镜检查：对于怀疑有肠道肿瘤、炎症等原因引起的肠梗阻，肠镜检查可以直接观察肠道内的情况，明确梗阻的原因。但在肠梗阻急性期，肠镜检查可能会加重肠道的损伤或导致肠穿孔等并发症，需谨慎选择。对于儿童患者，进行肠镜检查时要考虑其肠道的耐受性等情况；对于有肠道手术史等特殊病史的患者，肠镜检查前需充分评估肠道情况。

钡剂造影检查：一般用于不完全性肠梗阻的诊断，通过口服钡剂，观察钡剂在肠道内的通过情况来判断梗阻部位。但对于完全性肠梗阻患者，钡剂造影可能会导致钡剂在梗阻部位停留，加重梗阻，所以一般不用于完全性肠梗阻的检查。在进行钡剂造影检查时，要了解患者的过敏史等情况，对于有造影剂过敏风险的患者要避免使用。