怎么检查是不是直肠癌

直肠癌的检查方法包括直肠指检，可发现约70%-80%的直肠癌；粪便隐血试验，用于检测粪便中微量血液；结肠镜检查，是诊断直肠癌金标准，能观察病变并取活检；影像学检查中的盆腔磁共振成像可评估分期，腹部计算机断层扫描可观察远处转移情况，不同人群检查有相应注意事项及适用情况。

一、直肠指检

1.操作及意义：医生会戴上手套，将手指伸入直肠进行触摸。约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现，能触及肿块的部位、大小、范围、质地等情况。对于不同年龄、性别患者，直肠指检的操作流程一致，但儿童进行直肠指检时需特别轻柔，避免造成不适和损伤，因为儿童直肠相对娇嫩。有肠道疾病史的人群进行直肠指检时能更早发现可能的复发或新发病变。

二、粪便隐血试验

1.原理及方法：检测粪便中是否存在微量血液。可采用化学法或免疫法等。化学法可能受饮食等因素干扰，免疫法相对更特异。不同年龄人群粪便隐血试验操作基本相同，留取粪便标本时需注意按照要求规范留取。有消化道症状或家族肿瘤史的人群应定期进行粪便隐血试验筛查，以便早期发现直肠癌相关的出血情况。

三、结肠镜检查

1.检查过程：患者需提前进行肠道准备，口服泻药排空肠道。然后医生将结肠镜经肛门插入，观察直肠和结肠内部情况，可直接看到病变的形态、大小、部位等，还能取病变组织进行病理活检，这是诊断直肠癌的金标准。对于儿童进行结肠镜检查需根据年龄和体重等情况谨慎操作，确保安全。有肠道症状持续不缓解或高危因素的人群应及时进行结肠镜检查，如长期便血、大便习惯改变等人群。病理活检能明确病变的性质是良性还是恶性，对于确诊直肠癌至关重要，不同病史的患者进行结肠镜检查时医生会根据具体情况调整检查方案。

四、影像学检查

1.盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示直肠壁的层次结构、肿瘤对周围组织的侵犯范围以及盆腔淋巴结转移情况等。对于评估直肠癌的分期有重要价值，不同年龄、性别患者进行MRI检查的注意事项基本一致，但儿童进行MRI检查时需注意固定好身体，避免运动伪影影响图像质量。有盆腔不适或疑似肿瘤转移的患者可进行该检查。

2.腹部计算机断层扫描（CT）：主要用于观察直肠癌有无肝脏等远处转移情况。检查时需患者配合屏气等操作，对于老年患者进行CT检查时要考虑其心肺功能等情况，确保检查过程安全。有肿瘤病史或怀疑有转移的患者可进行腹部CT检查来评估病情。