肠胃穿孔有什么表现

肠胃穿孔有症状表现和体征表现，症状表现有突然剧烈腹痛并迅速波及全腹、多数患者恶心呕吐、严重时现休克表现、穿孔后数小时可发热；体征表现有全腹压痛反跳痛腹肌紧张呈板状腹、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失，不同年龄段人群表现有差异。

腹痛：是肠胃穿孔最主要的症状，多为突然发生的剧烈腹痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，且迅速波及全腹。疼痛可因体位改变而加重，患者常不敢移动身体。例如胃溃疡穿孔患者，多在饱餐后出现突发上腹部剧痛，然后很快扩散至全腹。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童肠胃穿孔时腹痛可能表述不清，但会表现出哭闹不安、拒食等；老年人由于痛觉敏感度降低，腹痛可能相对不那么剧烈，但病情可能发展较隐匿。

恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状。起初呕吐物为胃内容物，随后可能为黄绿色胆汁，严重时可呕吐出粪便样物质。这是因为肠胃穿孔后，胃肠内的内容物刺激腹膜，引起胃肠道反射性痉挛，导致恶心、呕吐。

休克表现：病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是由于腹腔内大量渗出，导致有效循环血量减少，以及强烈的腹痛刺激引起神经源性休克等多种因素综合作用所致。对于老年人，本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情进展可能更快，预后相对更差；儿童则因为机体代偿能力相对较弱，休克表现可能出现得更迅速。

发热：一般在穿孔后数小时可出现发热，体温多在38℃左右，若继发感染，体温可进一步升高。这是机体对炎症刺激的反应。不同性别在发热表现上无明显特异性差异，但女性在月经周期等特殊生理阶段，可能会影响对发热的感知和判断。

体征表现

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张：典型的腹膜刺激征，全腹有明显压痛，以穿孔部位最为显著，同时伴有反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成人明显，但压痛和反跳痛通常存在；老年人腹肌紧张也可能不典型，需仔细查体。

肝浊音界缩小或消失：由于胃肠穿孔后，气体进入腹腔，积聚在肝前下，可导致肝浊音界缩小或消失，这是胃肠道穿孔的重要体征之一，但在病情晚期或伴有大量腹水等情况时，肝浊音界缩小或消失可能不明显。

肠鸣音减弱或消失：穿孔后，腹腔内炎症刺激导致肠道蠕动减弱，肠鸣音明显减弱或消失。儿童肠胃穿孔时肠鸣音变化也符合这一规律，但需要结合其他表现综合判断病情。