胃穿孔有哪些表现

胃穿孔的表现包括：突发剧烈腹痛，多起于上腹部或穿孔部位，呈刀割样或烧灼样并迅速波及全腹，儿童常突然哭闹不安难安抚，老年患者腹痛可能不剧烈但需重视；有腹膜刺激征，全腹明显压痛且穿孔部位最显著，有反跳痛（儿童哭闹加剧，老年患者隐晦），有板状腹（儿童腹肌紧张程度不如成人明显，老年患者可能不典型）；还有其他症状，如恶心、呕吐（儿童频繁，老年患者因基础病不同有差异），病情严重时出现休克表现（儿童代偿弱休克快，老年患者基础病多休克进展迅速），穿孔后一段时间可能发热（儿童伴精神萎靡，老年患者不典型）。

腹膜刺激征

压痛：全腹有明显的压痛，以穿孔部位最为显著。无论是儿童、青壮年还是老年患者，均会出现腹部压痛的表现，但不同年龄段对压痛的感知和表现形式可能有所差异，儿童可能会因疼痛而躲避按压，老年患者可能压痛表现相对不那么敏感，但客观检查可发现压痛存在。

反跳痛：当医生按压腹部某一部位后迅速抬手时，患者会感到剧烈疼痛，即反跳痛。这是腹膜受刺激的典型表现，儿童可能因疼痛而哭闹加剧，老年患者可能反跳痛表现相对隐晦，但同样是腹膜刺激征的重要指标。

腹肌紧张：腹部肌肉变得紧张，像木板一样硬，称为板状腹，这是胃穿孔较典型的体征。儿童由于腹部肌肉相对薄弱，腹肌紧张程度可能不如成人明显，但也会有一定程度的肌肉紧张表现；老年患者腹肌紧张可能因肌肉力量减弱等因素而不典型，但仍可通过检查发现腹肌紧张的迹象。

其他症状

恶心、呕吐：患者常出现恶心、呕吐的症状，起初可能是胃内容物，随着病情发展，可能呕吐物量逐渐增多且性质可能发生变化。儿童胃穿孔时，恶心、呕吐可能较为频繁，且可能伴有食欲下降；老年患者可能因基础健康状况不同，恶心、呕吐的程度和频率有所差异。

休克表现：病情严重时，患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量渗出，导致血容量减少，进而引起休克。儿童身体代偿能力相对较弱，发生休克的速度可能较快；老年患者本身可能存在一些基础疾病，发生休克时病情可能进展更迅速，需要紧急救治。

发热：一般在穿孔后一段时间可能出现发热，体温多在38℃左右，这是机体对腹腔内炎症刺激的反应。儿童发热时可能伴有精神萎靡等表现；老年患者发热可能不太典型，需结合其他症状综合判断。