前列腺增生的保守治疗常用药物有哪些

前列腺增生的治疗药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂和植物制剂。α受体阻滞剂通过阻断受体松弛平滑肌改善排尿困难，适用于相应患者且老年患者用要注意体位性低血压；5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化使前列腺缩小，适用于特定患者且有生育需求者需谨慎；M受体拮抗剂阻断M受体缓解尿频尿急等，适用于相应患者且有青光眼、严重便秘病史者需权衡；植物制剂有相关作用，适用于相应症状缓解，过敏体质者需密切观察。

一、α受体阻滞剂

（一）作用机制

通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难症状。

（二）适用人群及注意事项

适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。常见的药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。这类药物可能会引起体位性低血压，所以对于老年患者，尤其是有体位性低血压病史的人群，使用时要特别注意，建议在睡前服用，以减少体位性低血压带来的不适。

二、5α还原酶抑制剂

（一）作用机制

抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。

（二）适用人群及注意事项

适用于前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的患者。常用药物有非那雄胺、度他雄胺等。非那雄胺可能会引起性功能障碍等不良反应，度他雄胺的作用相对更强，但不良反应方面也需要关注。对于有生育需求的男性，使用这类药物需要谨慎，因为可能会对精液质量产生影响。

三、M受体拮抗剂

（一）作用机制

阻断膀胱逼尿肌的M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善尿频、尿急等症状。

（二）适用人群及注意事项

适用于伴有尿频、尿急且无急迫性尿失禁的前列腺增生患者。常见药物有托特罗定、索利那新等。这类药物可能会引起口干、便秘等不良反应，对于老年患者，尤其是有青光眼、严重便秘病史的人群，使用时要权衡利弊。青光眼患者使用M受体拮抗剂可能会导致眼压升高，而严重便秘患者使用后可能会加重便秘症状。

四、植物制剂

（一）作用机制

具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。

（二）适用人群及注意事项

如普适泰等植物制剂，适用于前列腺增生相关症状的缓解。其不良反应相对较少，但个体差异较大，对于过敏体质的患者，使用时要密切观察是否有过敏反应。