发现肠息肉一定要切除吗

肠息肉不一定都要切除，主要与息肉类型、大小及特殊人群情况有关。腺瘤性息肉等癌前病变、大息肉、部分特殊人群的息肉多建议切除，而一些特定情况的息肉可考虑定期随访。

一、息肉类型

1.腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，随着时间推移，有较大可能发展为结肠癌，所以一般一旦发现腺瘤性息肉，不管大小都建议切除。比如研究发现，直径大于1厘米的腺瘤性息肉，癌变风险明显增加。

2.炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致的炎性息肉，在炎症得到控制后，部分炎性息肉可能会消退，但如果炎性息肉较大或长期不消退，也有一定恶变可能，通常也建议切除。

3.增生性息肉：多见于老年人，一般体积较小，生长缓慢，恶变几率极低，但如果息肉较大引起肠道不适等症状，或者不能完全排除恶变可能时，也可考虑切除。

二、息肉大小

1.小息肉：直径小于0.5厘米的息肉，若为良性可能性大的息肉，可定期随访观察，但如果是腺瘤性息肉等有癌变倾向的小息肉，也可考虑及时切除。

2.大息肉：直径大于2厘米的息肉，无论何种类型，癌变风险都会明显升高，一般建议尽早切除。例如直径大于2厘米的腺瘤性息肉，癌变率可高达20%-30%。

特殊人群情况

1.儿童：儿童肠息肉相对少见，但如果发现儿童肠息肉，也要根据息肉情况处理。如果是炎性息肉，且息肉较小、无症状，可先观察，因为儿童肠道炎症恢复后部分息肉可能消退；如果是腺瘤性息肉，即使较小也建议尽早切除，因为儿童时期发生的腺瘤性息肉也有癌变可能，且儿童肠道结构等与成人有差异，尽早处理可减少后续风险。

2.老年人：老年人患肠息肉时，要综合考虑身体状况。如果老年人身体状况较差，不能耐受手术等切除操作，对于一些体积小、无明显症状、恶变可能性极低的息肉可选择定期随访；但如果息肉有癌变倾向或引起明显症状，则仍需评估后决定是否切除。

3.有基础疾病人群：对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，发现肠息肉时要谨慎评估切除风险与获益。比如有严重心脑血管疾病的患者，手术过程中可能因刺激等诱发心脑血管意外，这时候对于一些恶变风险相对较低、无症状的小息肉，可适当推迟手术，密切随访；而对于恶变风险高的息肉，则需要在充分评估和准备下进行切除。