得了膀胱肿瘤一定要切除膀胱吗

膀胱肿瘤治疗方式综合多种因素确定，非肌层浸润性膀胱肿瘤多数可经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，少数可能膀胱部分切除，肌层浸润性膀胱肿瘤通常肌层浸润性肿瘤常需膀胱根治性切除术，但也需根据患者身体状况等综合判断，并非所有膀胱肿瘤患者都要切除膀胱。

非肌层浸润性膀胱肿瘤

经尿道膀胱肿瘤切除术：对于大多数非肌层浸润性的膀胱尿路上皮癌等，经尿道膀胱肿瘤切除术是常用的治疗方法。通过内镜将肿瘤切除，术后还可能根据情况进行膀胱灌注化疗等辅助治疗来降低复发风险。这种情况下不需要切除整个膀胱，尤其是早期较小的肿瘤，患者保留膀胱的可能性较大。但这类患者需要密切随访，因为有复发的可能。不同年龄、性别的患者在治疗后随访的频率等可能有一定差异，比如老年患者可能基础疾病较多，随访时需要更全面评估身体状况来调整随访方案；女性患者在术后膀胱灌注等操作时需注意生理结构特点带来的一些细节问题。生活方式方面，要避免吸烟等不良生活方式，因为吸烟是膀胱肿瘤复发的危险因素之一，有吸烟史的患者术后戒烟尤为重要。

膀胱部分切除术：少数非肌层浸润性膀胱肿瘤，肿瘤位置特殊等情况时，可能会考虑膀胱部分切除术，即切除部分膀胱，保留一部分膀胱组织，不过相对经尿道手术应用相对少一些。

肌层浸润性膀胱肿瘤

膀胱根治性切除术：对于肌层浸润性膀胱肿瘤，通常根治性膀胱切除术是一种重要的治疗手段。但这也不是绝对的，需要根据患者的身体状况等综合判断。比如患者身体状况较好，肿瘤没有远处转移等情况，可能需要行膀胱根治性切除术，切除整个膀胱，同时可能进行尿流改道等。不过对于一些身体状况较差，无法耐受根治性膀胱切除术的患者，可能会考虑其他姑息性治疗等，但相对来说根治性膀胱切除术是针对这类较晚期肌层浸润性肿瘤的主要治疗方式之一。不同年龄患者耐受手术的能力不同，老年患者可能需要更细致评估心肺功能等能否耐受手术；男性患者在膀胱根治性切除时要注意周围生殖系统等结构的影响，女性患者则要考虑盆腔内其他器官的关系。

总之，膀胱肿瘤患者是否需要切除膀胱要由专业医生根据肿瘤的分期、分级、患者的身体状况等多方面因素综合判断，不能一概而论地说一定要切除膀胱。