大肠息肉要不要切除

大肠息肉是否要切除需综合息肉性质（腺瘤性息肉等癌前病变多建议切，增生性、炎性息肉视情况）、大小（小息肉有恶变可能也可切，大息肉恶变风险高多建议切）、患者年龄及身体状况等因素，由医生制定个体化诊疗方案。

一、息肉的性质

1.腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，研究表明，大部分大肠癌是由腺瘤性息肉演变而来。随着腺瘤性息肉体积增大、时间延长，发生癌变的几率会增加。比如长期随访观察发现，直径大于2厘米的腺瘤性息肉癌变率明显升高，所以一般建议切除。

2.增生性息肉：通常体积较小，恶变潜能极低，多数情况下可以密切观察，不一定需要立刻切除，但也需要定期复查肠镜，监测其变化情况。

3.炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，在炎症得到控制后，部分炎性息肉可能会缩小或消退，若没有明显症状且无恶变倾向，可先进行抗炎等对症处理并定期随访，并非一定要马上切除。

二、息肉的大小

1.较小息肉（直径小于1厘米）：如果是腺瘤性息肉等有一定恶变可能的小息肉，也建议切除，因为随着时间推移，小息肉也有可能逐渐增大并发生恶变；而对于一些确定是良性且很小的息肉，也可以在密切监测下决定是否切除。

2.较大息肉（直径大于1厘米）：较大息肉无论是哪种类型，发生恶变的风险相对更高，一般建议积极切除，可通过内镜下切除等方式处理。

三、患者的年龄、身体状况等因素

1.年龄：年轻患者如果发现大肠息肉，若息肉有恶变倾向，应尽早切除，因为年轻患者未来寿命长，息肉残留或复发后癌变风险持续存在；老年患者如果身体状况较差，存在较多基础疾病，手术风险较高时，需要综合评估利弊后再决定是否切除，比如身体极度虚弱、合并严重心肺疾病无法耐受内镜下切除操作的老年患者，可能更倾向于保守观察，但需加强随访。

2.身体状况：对于身体状况良好，能够耐受内镜下息肉切除手术的患者，一般建议切除息肉以预防可能的癌变等不良后果；而对于身体状况较差，无法耐受手术的患者，则需谨慎权衡切除带来的风险和不切除可能存在的潜在危害。

总之，大肠息肉是否需要切除要由医生根据息肉的具体性质、大小、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断，制定个体化的诊疗方案。