病情描述:双肾泥沙样结石能排掉吗
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
双肾泥沙样结石有排掉可能,结石小等有利情况下可通过大量饮水、适当运动等非手术方式尝试排出,其排出受结石自身(大小、表面光滑度)及患者自身(年龄、性别、生活方式、病史)等因素影响,可采取大量饮水、适当运动等非手术措施,需定期复查,未排出或出现症状则考虑其他治疗,儿童、老年患者有相应注意要点。
影响双肾泥沙样结石排出的因素
结石自身因素:如果结石直径较大,超过0.6厘米,自行排出的难度就会增加。因为结石直径较大时,在通过尿路狭窄部位(如输尿管的三个狭窄处)时容易卡顿,难以排出。另外,结石表面不光滑也会影响其排出,不光滑的结石在尿路中移动时更易损伤尿路黏膜,还可能更难通过狭窄部位。
患者自身状况
年龄:儿童的尿路相对较细,泥沙样结石也可能存在排出困难的情况;老年人可能存在尿路蠕动功能减弱等情况,也会影响结石的排出。例如老年患者由于机体功能衰退,尿路平滑肌蠕动能力下降,对结石的推动作用减弱。
性别:一般无明显性别差异影响结石排出的本质因素,但女性尿道较短相对较直,理论上可能在一定程度上利于较小结石的排出,但这不是绝对的决定因素。
生活方式:如果患者平时饮水过少,尿量不足,就不利于结石的冲刷排出;长期卧床的患者尿路蠕动减慢,也会影响结石排出。
病史:如果患者本身有尿路狭窄等基础病史,那么泥沙样结石排出会更加困难,因为狭窄部位会阻碍结石的通过。
促进双肾泥沙样结石排出的措施及注意事项
非手术措施:除了大量饮水和适当运动外,还可以辅助一些中医理疗方法,如针灸等,但需在专业医生指导下进行。对于儿童患者,家长要督促其保证足够的饮水量,并且根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式,避免过度运动造成身体损伤;对于老年患者,运动要适度,避免剧烈运动导致身体不适,可以选择散步等相对温和的运动方式。同时,要定期复查泌尿系统超声,观察结石的位置、大小等变化情况。如果经过一段时间的保守治疗后结石仍未排出,或者出现肾区疼痛加剧、血尿等情况,就需要考虑采取其他治疗措施,如体外冲击波碎石等,但体外冲击波碎石也有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据具体情况评估后决定。