宝宝中耳炎怎么确诊

宝宝中耳炎需通过病史采集、耳部检查、实验室检查确诊。病史采集要关注年龄因素及症状表现；耳部检查包括耳镜检查（观察鼓膜情况）和鼓室压力检测（评估鼓室压力）；实验室检查有血常规（看白细胞等指标判断是否细菌感染）和病原体检测（明确致病菌指导用药），确诊后依病情个体化处理。

症状表现：了解宝宝是否有耳痛、听力下降、耳鸣、发热等症状。婴幼儿可能表现为频繁哭闹、夜间睡眠不安，因为耳部疼痛在夜间可能会加重。如果宝宝有发热症状，要关注体温变化情况。

耳部检查

耳镜检查：

检查方法：使用耳镜对宝宝耳部进行检查，这是确诊中耳炎的重要手段。医生会将耳镜轻轻放入宝宝外耳道，观察鼓膜的情况。

诊断依据：如果鼓膜出现充血、肿胀、膨出等表现，尤其是鼓膜穿孔前，会看到鼓膜向外膨出，透过鼓膜可见到液平面等，都提示可能存在中耳炎。对于新生儿和小婴儿，检查时要特别小心，动作轻柔，避免损伤宝宝外耳道及鼓膜。

鼓室压力检测：可以通过鼓室导抗图等检查来评估鼓室压力情况。中耳炎患者往往鼓室压力会发生改变，比如分泌性中耳炎患者鼓室导抗图多呈B型或C型，而正常鼓膜对应的鼓室导抗图是A型。

实验室检查

血常规：

检查内容：通过抽取宝宝外周血进行血常规检查，观察白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标。

诊断意义：如果白细胞计数升高、中性粒细胞百分比增高，往往提示有细菌感染的可能，有助于判断中耳炎是否由细菌感染引起，为后续治疗提供参考。但要注意，婴幼儿的血常规表现可能不太典型，需要结合临床症状综合判断。

病原体检测：如果怀疑是细菌感染导致的中耳炎，可能需要进行中耳分泌物的病原体培养及药敏试验等检查，以明确具体的致病菌，并指导抗生素的合理使用。不过对于宝宝来说，一般是通过抽取分泌物等方式进行检测，操作时要严格遵循无菌操作原则，避免引起二次感染。

通过以上病史采集、耳部检查和实验室检查等综合手段，医生可以对宝宝是否患有中耳炎进行准确确诊。一旦确诊为中耳炎，要根据具体病情采取相应的治疗措施，同时要注意根据宝宝的年龄、身体状况等因素进行个体化的处理，确保宝宝得到合适的医疗干预。