肠穿孔早期症状表现

肠穿孔的症状包括早期的腹痛（不同年龄段表现有差异，有基础肠道疾病者可能隐蔽或混淆）、恶心呕吐（儿童影响进食营养、老年易致电解质紊乱）、腹肌紧张及压痛反跳痛（不同年龄表现程度不同，有手术史者可能被干扰）、发热（早期轻度，进展可加重，儿童进展快、老年易变化且与原发病发热易混淆），后期可能出现休克表现（儿童代偿弱急，老年因基础病进展快、预后差，有基础病史者风险高）。

恶心、呕吐

早期可能出现恶心、呕吐症状。最初可能是因为腹膜受到刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，若出现腹腔感染等情况，呕吐可能会变得频繁且呕吐物性状可能改变。对于儿童来说，肠穿孔早期出现恶心、呕吐可能会影响进食和营养状况；老年人群由于胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐可能会导致电解质紊乱等问题，需要特别关注。

腹肌紧张、压痛、反跳痛

腹部检查时可发现腹肌紧张，腹部有明显的压痛和反跳痛，这是腹膜刺激征的典型表现。不同年龄人群腹膜刺激征的表现程度有所不同，儿童由于腹壁较薄，腹膜刺激征可能相对更明显；老年人群可能因机体反应性降低，腹膜刺激征可能不典型，但仍存在腹部压痛等情况。有腹部手术史等病史的人群，发生肠穿孔时，腹膜刺激征可能被既往手术相关情况干扰，需要仔细鉴别。

发热

早期可能会出现轻度发热，这是机体对腹腔内炎症刺激的一种反应。但随着病情进展，若感染加重，发热可能会加重，体温可明显升高。儿童免疫系统相对不完善，肠穿孔后发热可能进展较快；老年人群由于免疫力相对较低，发热后更易出现病情变化，需要密切监测体温变化。有基础感染性疾病病史的人群，发生肠穿孔时发热可能与原发病发热混淆，要注意区分。

休克表现（后期可能出现）

如果肠穿孔没有得到及时治疗，病情进一步发展，可能会出现休克相关表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。儿童发生休克相对较急，因为儿童机体代偿能力相对较弱；老年人群本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克后病情进展可能更快，预后相对更差。有心血管疾病等基础病史的人群，发生肠穿孔后出现休克的风险更高，需要积极预防和早期干预。