胃癌根治术是什么

胃癌根治术是治疗胃癌的重要手术方式，目的是切除肿瘤及周围受侵组织、清扫区域淋巴结以根治胃癌，适用于早期和部分中期患者，步骤包括切除胃组织、清扫淋巴结、消化道重建，对特殊人群有不同注意事项，老年患者要评估全身状况、防并发症，年轻患者要个性化方案、关注生活质量和心理，有基础病史患者术前控基础病、术后监变化。

手术原理

通过切除原发肿瘤所在的部分胃组织，同时将胃周围可能转移癌细胞的淋巴结进行清除，从而最大程度地去除肿瘤病灶，降低肿瘤复发和转移的风险。手术需要根据胃癌的分期、肿瘤的部位等因素来确定具体的切除范围和淋巴结清扫范围等。

适用情况

一般适用于早期和部分中期的胃癌患者，当肿瘤较局限，尚未发生广泛转移时，可考虑进行胃癌根治术。例如，肿瘤局限于胃的某一部位，且没有远处转移迹象的患者。

手术步骤大致包括

切除胃组织：根据肿瘤位置确定要切除的胃的范围，例如，可能需要切除胃的部分或全部。

淋巴结清扫：对胃周围的淋巴结进行彻底清扫，不同部位的胃癌清扫的淋巴结范围有所不同，如胃窦部癌需清扫幽门上、下淋巴结等。

消化道重建：在切除部分胃组织后，需要将剩余的胃与肠道进行吻合，恢复消化道的连续性，以保证食物的正常通过和消化吸收功能。

特殊人群注意事项

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术前需要充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保患者能够耐受手术。术后要密切观察生命体征，加强营养支持，预防肺部感染、切口感染等并发症。因为老年患者恢复能力相对较差，并发症发生风险可能更高。

年轻患者：年轻患者往往对手术的耐受性相对较好，但也需要根据具体病情制定个性化方案。要充分考虑其术后生活质量的维持，在消化道重建等方面可能需要更精细的操作，以尽量减少对未来生活的影响，同时要关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导。

有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者需将血压控制在合适范围，糖尿病患者要调整血糖水平，以降低手术风险。术后要密切监测基础疾病的变化，采取相应措施进行管理。