如何区分肠易激综合征和肠癌

肠易激综合征与肠癌在临床表现、辅助检查、病程及预后上存在差异，肠易激综合征多有反复发作腹痛腹胀、排便习惯及性状改变，辅助检查无器质性病变，病程长预后较好；肠癌早期症状不明显，随病情进展有排便习惯改变、黏液脓血便等，辅助检查有阳性发现，中晚期预后差且有复发转移可能。

肠癌：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现排便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘，便前常有腹痛，之后可出现黏液脓血便，粪便表面常带有黏液、脓血。还会有腹痛，多为隐痛或胀痛，逐渐发展为持续性隐痛。另外可出现腹部肿块，质地较硬，位置固定。还会有全身症状，如消瘦、乏力、贫血等，多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，有肠癌家族史、长期高脂肪低纤维饮食、患有肠道腺瘤等癌前病变的人群属于高危人群。

辅助检查差异

粪便常规及隐血试验：

肠易激综合征：粪便常规一般无明显异常，隐血试验多为阴性。

肠癌：粪便隐血试验常呈阳性，可检测到肉眼看不到的少量出血，粪便中可找到肿瘤细胞等。

结肠镜检查：

肠易激综合征：结肠镜下肠道黏膜一般无器质性病变，黏膜光滑，血管纹理清晰等。

肠癌：结肠镜下可见肠道内有新生物，如肿块、溃疡等，可取病变组织进行病理检查，病理可明确肿瘤的性质、类型等，这是诊断肠癌的金标准，对于40岁以上出现上述可疑症状的人群，无论男女都应及时进行结肠镜检查，有肠癌家族史的人群建议更早进行筛查，一般从40岁前就开始定期筛查。

影像学检查：

肠易激综合征：腹部超声、CT等影像学检查一般无异常发现。

肠癌：腹部CT或MRI等检查可了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等情况，有助于临床分期和制定治疗方案。

病程及预后差异

肠易激综合征：病程较长，呈反复发作，但一般不会危及生命，通过调整饮食、心理状态等，症状可缓解或控制，对生活质量有一定影响，但总体预后较好，一般不影响寿命。

肠癌：如果能早期诊断并及时治疗，预后相对较好，但中晚期肠癌预后较差，会严重影响患者的生存质量和寿命，晚期肠癌患者5年生存率相对较低，而且肠癌有复发转移的可能，需要长期随访观察。