什么是胃脂肪瘤

胃脂肪瘤是起源于胃黏膜下间叶组织由成熟脂肪细胞构成的少见良性肿瘤，病因未完全明确可能与先天性发育异常有关，多数无症状常体检或因他病胃镜发现，部分有上腹部不适等非特异性症状大时溃疡出血有黑便呕血，诊断靠胃镜见黏膜下隆起及病理活检见成熟脂肪细胞，治疗分随访观察和内镜下治疗，儿童罕见需谨慎选诊疗方式，老年人要综合全身状况选安全方案并加强随访。

一、定义

胃脂肪瘤是一种起源于胃黏膜下间叶组织的良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成，是胃内少见的间质性肿瘤。

二、病因

其具体发病机制尚未完全明确，可能与先天性发育异常有关，胃壁中的间叶组织在发育过程中出现脂肪组织异常增生而形成肿瘤。

三、临床表现

1.无症状情况：多数胃脂肪瘤患者无明显临床症状，常在体检或因其他疾病行胃镜检查时偶然发现。

2.有症状情况：部分患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化道症状，若肿瘤较大发生溃疡、出血时，可能有黑便、呕血等表现，但一般出血量较少，较少引起严重贫血等情况。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断胃脂肪瘤的重要手段，胃镜下可见黏膜下隆起，呈黄色或淡黄色，表面黏膜光滑，有时可见“桥形皱襞”，即肿瘤周围黏膜被推移形成类似桥状的皱襞。

2.病理活检：通过胃镜取病变组织进行病理检查，镜下可见成熟脂肪细胞，可明确诊断。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状、体积较小的胃脂肪瘤，可定期进行胃镜复查，监测肿瘤变化情况。

2.内镜下治疗：若肿瘤有症状或体积较大，可考虑在内镜下进行切除等治疗，如内镜下圈套摘除术等，利用内镜技术将肿瘤完整切除。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童胃脂肪瘤极为罕见，若发生，因儿童消化系统功能及耐受能力与成人不同，需谨慎评估病情，优先考虑对儿童身体影响较小的诊疗方式，密切关注肿瘤变化及儿童的消化道症状。

2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在诊断和治疗胃脂肪瘤时，需综合考虑其心肺功能等全身状况，选择相对安全、对身体负担较小的诊疗方案，治疗后要加强随访观察，注意观察有无并发症等情况。