顺产时侧切是怎么回事

顺产时会阴侧切术是为扩大产道出口避免会阴严重撕裂在产妇会阴部做的斜形切口手术，实施因胎儿过大等胎儿因素及产妇会阴弹性差等产妇因素，操作是宫缩时局部麻醉后按角度切开会阴再缝合，术后需保持会阴清洁、注意休息活动、观察切口愈合情况并保持大便通畅及合理饮食。

一、定义

顺产时侧切即会阴侧切术，是在胎儿娩出过程中，医生为扩大产道出口、避免会阴发生严重撕裂，于产妇会阴部做的一种斜形切口手术，切口长度一般约4-5厘米。

二、实施原因

1.胎儿因素：当胎儿过大、胎头位置异常（如胎位不正等）时，胎儿通过产道可能受阻，此时进行侧切可帮助胎儿顺利娩出，降低胎儿缺氧等风险。例如，经超声评估胎儿双顶径过大，超过产妇骨盆出口径线时，侧切的必要性增加。

2.产妇因素：若产妇会阴弹性较差、会阴体过紧，自然分娩时容易发生严重会阴撕裂，为避免这种情况发生会选择侧切；另外，产妇存在某些不利于自然分娩的病史，如会阴曾有手术史等，也可能需要侧切来保障分娩安全。

三、操作过程

通常在产妇宫缩时进行操作，先对会阴部进行局部麻醉，然后用会阴侧切剪按一定角度（一般为45°-60°）切开会阴部，切口长度根据实际情况调整，切开后及时处理出血等情况，胎儿娩出后再对切口进行缝合。

四、术后恢复

1.清洁护理：产妇需保持会阴清洁，每次便后用温水清洗会阴，可采用冲洗器从前往后冲洗，避免粪便污染切口引发感染。

2.休息与活动：术后要注意休息，避免长时间站立或久坐，休息时可采取侧卧体位，减轻切口受压。在身体允许情况下，可适当进行简单活动，促进血液循环，但要避免剧烈运动。

3.愈合观察：一般术后一周左右切口可初步愈合，在此期间要观察切口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，若出现异常需及时就医。不同体质产妇愈合时间可能有差异，年轻、体质较好的产妇愈合相对较快，而高龄产妇或存在基础疾病的产妇愈合时间可能稍长。另外，产后应保持大便通畅，避免用力排便增加腹压影响切口愈合；饮食上可适当增加富含膳食纤维的食物摄入。