膀胱癌术后不灌注行吗

膀胱癌术后灌注很有必要，其可降低复发率，化疗药物灌注能杀灭残留肿瘤细胞等，免疫治疗药物如卡介苗可激活免疫系统，不同情况如年龄、性别、生活方式、病史等虽有不同考虑，但一般都需根据具体情况规范进行灌注治疗来降低复发风险、提高生存率。

一、膀胱癌术后灌注的必要性

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术是主要治疗手段，但术后复发率较高。膀胱灌注化疗或免疫治疗是预防膀胱癌术后复发的重要措施。例如，经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗方式，术后膀胱内灌注药物可降低肿瘤复发率。研究表明，非肌层浸润性膀胱癌术后不进行膀胱灌注，复发风险显著增加。

二、灌注的作用机制

化疗药物灌注：通过将化疗药物直接灌注到膀胱内，可杀灭残留的肿瘤细胞、防止肿瘤种植和复发。比如常用的丝裂霉素、表柔比星等化疗药物，能在膀胱局部发挥作用，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

免疫治疗药物灌注：像卡介苗（BCG）灌注，可激活机体的免疫系统，增强机体对膀胱内肿瘤细胞的免疫监视和杀伤作用，对于某些特定类型的膀胱癌患者效果较好。

三、不同情况的考虑

年龄因素：老年患者身体状况各异，但一般来说，只要能耐受灌注治疗，仍需进行。年轻患者相对身体状况较好，更应重视术后灌注以降低复发风险。

性别因素：男性和女性在膀胱癌术后灌注的必要性上无本质差异，都需要根据病情遵循灌注治疗方案。

生活方式：有吸烟等不良生活方式的患者，术后更需严格进行灌注治疗，因为吸烟等因素会增加膀胱癌复发的风险，而灌注可在一定程度上抵消这些不利影响。

病史因素：对于有其他基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，需要综合评估患者的身体状况和耐受性来确定灌注方案，但一般不能因为基础疾病而完全放弃灌注，而是要在控制基础疾病的基础上尽可能进行合理的灌注治疗。

总之，膀胱癌术后不灌注是不行的，灌注治疗对于降低膀胱癌术后复发率、提高患者生存率具有重要意义，应根据患者具体情况在医生指导下规范进行灌注治疗。