尿道断裂的原因有哪些

尿道断裂是泌尿外科严重损伤，常见原因有外伤性因素（骨盆骨折致男性后尿道膜部易断、会阴部骑跨伤致尿道球部断裂）、医源性因素（医疗操作不当致伤）、疾病相关因素（尿道结核、肿瘤致尿道脆弱易断）。

外伤性因素

骨盆骨折：这是男性尿道断裂最常见的原因，多发生于交通事故、高处坠落等严重外伤时。当骨盆骨折时，强大的暴力会导致骨盆变形，耻骨支骨折端可能会直接刺破或撕裂尿道。例如，高速车祸导致的骨盆严重变形，骨折断端极易损伤后尿道，男性后尿道膜部穿过尿生殖膈，骨盆骨折时尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，容易使膜部尿道断裂。这种情况在中青年男性中较为常见，往往与高能量损伤相关。

会阴部骑跨伤：多发生于会阴部骑跨在硬物上，如骑自行车时突然摔倒，会阴部骑跨在车把上。这种损伤会使尿道球部被挤压在坚硬的耻骨联合下方，导致尿道球部断裂。多见于年轻男性，受伤当时即可出现尿道外口滴血、会阴部肿胀等表现。

医源性损伤：在一些医疗操作过程中也可能导致尿道断裂，如经尿道前列腺电切术、尿道扩张术等。例如，经尿道前列腺电切术时，操作不当可能会损伤尿道组织，导致尿道断裂。这类情况在有泌尿外科操作史的患者中需要重点关注，医护人员在操作时需严格遵循操作规范以避免此类损伤。

医源性因素：除上述会阴部骑跨伤相关的医源性因素外，其他如经尿道膀胱镜检查时操作粗暴等也可能导致尿道损伤，严重时可造成尿道断裂。对于有泌尿系统侵入性操作史的患者，要密切观察术后排尿情况等，以便早期发现尿道断裂等并发症。

疾病相关因素：某些尿道本身的疾病也可能导致尿道脆弱，容易发生断裂，如尿道结核、尿道肿瘤等。尿道结核可使尿道组织遭到破坏，变得薄弱，在受到轻微外力时就可能发生断裂；尿道肿瘤会占据尿道腔，使尿道组织受损，局部血供等受到影响，也增加了尿道断裂的风险。这类患者往往有基础疾病的相应表现，如尿道结核患者可能有低热、盗汗等结核中毒症状，尿道肿瘤患者可能有尿道流血、排尿困难等表现。